對雲南人來說，沒有吃過野生菌的夏天是不完整的！每到7、8月份大自然的饋贈，美味的山珍野生菌在雲南的山野間破土而出！
然而，不是所有的野生菌都是山珍美味，背後也“暗藏殺機”。每年“食菌季”，野生菌中毒、死亡事件屢屢發生。
據健康時報報道，連日來，一則“2020年上半年雲南吃菌中毒死亡人數超過雲南省患上新冠肺炎死亡人數”的消息引發網友熱論。
預警當前，卻還是有人認為，自己吃菌這麼多年，早已練就火眼金睛，絕不會“踩雷”，甚至還總結出了一套鑑別菌子有沒有毒的方法。然而，這些所謂的獨門秘籍並沒有用，實則“毒門秘籍”。
秘籍一：顏色鮮豔者、菌蓋上有疣突者有毒。
【正解】菌子的顏色和毒性沒有關係，可以吃的菌子裡也有不少顏色鮮豔的，例如，紅汁乳菇、紅黃鵝膏、喇叭菌等，外表鮮豔，但卻是可以食用的菌子。
紅黃鵝膏也叫雞蛋菌，炒的時候有一股雞蛋的香味。菌蓋中心有明顯鈍凸，呈傘形至近平展的傘形，邊緣橙黃色，中心橙紅色，邊緣有明顯長條紋，蓋表光滑，溼時粘，偶爾有黃色菌幕殘片。
喇叭菌，也叫金黃喇叭菌，一聽名字就知道是外表鮮豔的菌子了。在滇西保山、騰衝等地很常見，可以食用。
秘籍二：不生蛆、不生蟲的有毒；蟲子會吃的就是無毒的。
【正解】這個說法並不準確，這和菌子的生長期有一定關係。菌子到了成熟期，會自然散發出香味，從而吸引昆蟲來取食。有些菌子有毒，但也會有蟲子來吃。如白鵝膏，蟲子吃完後不會立即中毒死亡，它的毒性具有延時性。蘑菇上有蟲子吃過的痕跡，人們不知道誤食後，一樣會中毒。
同一種蘑菇很可能是“彼之砒霜，我之蜜糖”。1996年，法國科學家研究結果表明，大多數對果蠅致命的蘑菇對人是無毒的。如紅絨蓋牛肝菌，對果蠅是劇毒，但人卻可以吃。
秘籍三：無毒菌子多生長在清潔的草地或櫟樹上，有毒菌生長在陰暗潮溼的地方。
【正解】這個完全沒有道理，是一種經驗之談。例如，鬼傘菌就生長在草原、曠地，有動物糞便的肥沃地上，但這種菌子是有毒的。
蘑菇生長環境中的高等植物，尤其是與很多種蘑菇共生的松樹和櫟樹（泛指殼鬥科植物），都不能作為蘑菇無毒的判斷依據。
秘籍四：有鱗片、黏液、菌托和菌環的菌子是有毒的。
【正解】有黏液的菌子種類雖然很少，比如粘蓋奧德蘑，它表面有一層透明的、厚厚的黏液，但卻是可以吃的。再如乳牛肝菌，新鮮的時候表面也會有黏液，很粘滑卻可食用，所以不能一概而論。
生有菌托和菌環、菌蓋上往往有鱗片，是鵝膏屬的識別特徵，而鵝膏屬是傘菌中有毒種類最為集中的類群。按照“有菌托、菌環和鱗片的蘑菇有毒”的鑑別標準，可以避開包括白毒傘和毒蠅鵝膏在內的許多毒蘑菇。雲南野生菌中毒事件90%都是由鵝膏屬菌引起的，它和雞樅很相像，人們容易誤食。
但同樣有菌環和菌托的紅黃鵝膏菌，也是很美味的一種食用菌。
秘籍五：煮時銀器、大蒜、米飯變黑的有毒。
【正解】銀器、銀針試毒，在很多電影、電視中經常出現，似乎是一種極其靈驗的驗毒方法。銀器驗毒的原理，是銀與硫化物反應生成黑色的硫化銀。古代提煉的砒霜純度不高，伴有少量硫和硫化物，用銀器有可能驗出。但是，所有毒蘑菇都不含硫或硫化物，不會讓銀器變黑。至於讓大米、大蒜變黑的說法，沒有任何證據。
與大蒜同煮可以解毒的說法危害更大。有些蘑菇的毒素可以經過一定的煮、炒後被破壞，但也有的毒素特別耐煮。鵝膏所含的毒素可分為毒傘素、鵝膏毒肽和鬼筆毒肽三種，化學性質穩定，耐高溫、耐乾燥和耐酸鹼。劇毒鵝膏用高壓鍋煮一天，毒素也不會被破壞。
菌中毒在臨床上有一些什麼症狀呢？
一般的我們醫學上把的菌中毒分為五個類型。
胃腸炎型，臨床表現就是吃菌以後，六小時之內出現噁心、嘔吐、腹瀉這些症狀，經治療以後可以迅速的恢復，死亡率比較低。
神經型，食用了一些毒性比較強的，含有毒菌鹼這類毒素，這毒素潛伏期也是1到6小時，除了有胃腸炎的表現，還有交感神經興奮的表現，如流涎、流淚、多汗、瞳孔縮小、脈搏緩慢，嚴重的時候可以出現呼吸困難、呼吸抑制或昏迷致死。
精神異常型，除了胃腸炎症狀以外以精神異常為主，如誤食牛肝菌引起的情況多有幻覺，有迫害妄想，甚至是精神分裂。如果是誤食了角鱗灰傘菌，或者是一些臭黃菇引起的頭暈、精神錯亂、神志不清、昏睡等，經過治療可以恢復，死亡率也比較低。
溶血型，有一些菌食用後引起溶血，有溶血的作用，誤食以後除了引起胃腸炎以外，能引起溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白、積極治療可以恢復。
肝壞死型，一些毒菌食用後直接作用於細胞核，抑制RNA聚合酶，能顯著的減少肝糖原的合成導致肝細胞壞死，這種菌中毒病情是比較兇險、變化較多，食菌後15到30小時才出現症狀，然而還有一假愈期，在一二天內可以出現肝損害，病變內及與肝腦心腎等等，以肝損害最重、肝腫大和有黃疸出血、煩躁不安、甚至嗜睡、急性肝壞死，甚至引起驚厥、昏迷、常因中樞神經的抑制，是肝性昏迷而死亡，這樣的情況要積極治療，2到3周可以逐漸恢復。
吃菌子中毒怎麼辦？
凡是在吃過菌子10分鐘後至72小時內，有頭昏、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、煩躁不安或其他不適者，首先可以採取催吐的辦法進行自救，隨後應立即就醫。
同餐進食者不論症狀輕重，均應立刻到附近的醫院進行觀察診治。
催吐：在中毒者神志清楚的情況下儘快催吐。可用手指按壓舌根即可引起嘔吐。可反覆多次，儘量把胃內食物嘔吐出來，以減少毒素吸收。
立即就醫：中毒後立刻到正規醫院救治，最好攜帶剩餘菌子樣品，以備鑑定菌子的種類，確定有效的治療措施和判斷預後。
（指導老師：雲南省中醫醫院急診科主任 謝健）
