文/沪上寻寒
农村新农合可谓是农民最重要的解决看病难问题的一个保障，自从新农合政策实施之后，农民看病难、看病贵的问题得到了很大的缓解。
但仍有这四种情况，因为情况特殊，所以就不能报销。
1.非正常转诊到上级医院
农民未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。农民总有一种心理，本地的医生医术都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就医的也大有常在。
这种情况，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。
另外，自己购买的药品产生的医药费，在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分，例如有些地区，在报销点购买一次药每天最高报销20元。
2.非因疾病产生的费用
那些非因疾病产生的医疗费用，例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段（如在外针灸、按摩、推拿、理疗等，不能报销。另外，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用）就不能报销。
3.非因自身原因产生的费用
非因自身原因造成的伤害，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。
主要原因在于这样的情况，有赔偿义务人，最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故，很多农民甚至为了能够报销，明明是被撞伤，也谎称自己是摔伤。
4.违法行为导致自身受伤
自残、自杀、服毒、打架斗殴等违法行为导致自身受伤的，发生的医疗费用不能报销。
有社保，还有补充商保的必要性么？
社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现，是强制性的，是一种社会公平、人人公平的原则。而商保是一种个人行为，是自愿的，个人按自己的经济能力，在社保的基础之上自行规划或单独购买，是一种更高层次的个性生活安排的体现。
那么，有了社保，到底还需不需要补充商保呢？下面，我们可以通过生活中的一些场景，来让大家更深刻地体会商保作为补充保障的重要性。
1、社保只报销社保药品目录中的药品
社保对新药及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的，而商业保险却可以报销。
2、社保对医疗实行报销制度
先垫钱后报销，而商业保险多了一种补偿方法，先赔钱后治疗。通常人患病后，除了直接的医疗费用外，还会产生以下三方面的费用：
一是后续消费品后续治疗费用；二是不能工作而失去收入来源费用；三是发生重疾后的后续治疗费、营养费、护理费等。这些费用都可以通过商业保险解决。
3、社保没有避税功能
我国即将实施遗产税和赠与税，会让更多的私人财富变为国家所有。因此，越来越多的富人开始使用商业保险进行避税，因为商业保险所存的钱是给受益人而不是继承人，所以是不用缴纳税款的。
4、商业保险的账户不能被冻结
举个不太恰当的例子，一个因破产且欠债上亿，所有银行账户被冻结查封的人，如果他之前在保险账户存入足够的钱，那么他仍然能够过上幸福的晚年生活。
5、养老仅靠社保是不够的
成熟国家的社保也只能解决老年30%-40%的费用，社保的基础性也决定了其只能保障被保险人在年老时有饭吃而不是有肉吃，如果要过上更有品质的老年生活，就要依靠其他的储蓄和投资了。
在应对人生各种健康和养老风险时，我们既要充分利用不断发展的社会保险的资源，同时还要科学地用最节约预算的方式，规划出合适自己的商业保险，才能获得更全面的风险保障。
