結核病，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，說它慢，因為有時候過了幾個月，肺部病灶也沒有什麼變化。說它致病力不強，是因為有些肺結核患者甚至得了好多年的結核病，自己居然都沒有察覺。說它致病力不弱，是因為它可以把肺給“爛成空洞”，可以把骨頭“爛斷掉”。其實結核菌具有隱匿性。
結核桿菌最常見的感染部位是肺，所以常常被稱為肺結核。結核桿菌學名叫做結核分枝桿菌，它具有生長緩慢，抵抗力強，菌體結構複雜等特點。結核病最主要的傳播方式是飛沫傳播，飛沫傳播是我們大家比較熟知的傳播方式，主要是結核桿菌隨著患者的痰排出體外，被易感者吸入後致病。至於會不會消化道傳播呢？只有吞下大量結核桿菌時，結核桿菌由於數量過大超過胃酸的殺滅能力，才會導致腸道感染。一般情況下，是肺結核的患者自己嚥下自己的痰時導致腸結核。當然腸結核也有血行感染的可能。腸道感染結核，還有一種情況，就是是飲用感染結核桿菌的牛奶所致，要知道，鮮牛奶的話通常是需要煮沸才能食用的，新鮮的牛奶中有可能會含有一些細菌的，尤其是結核桿菌等，所以並不是單純的加熱可以使用。食用前將鮮牛奶煮沸也是杜絕“結核奶”的有效辦法。有實驗證明：高溫煮沸10分鐘以上結核菌將被徹底殺滅。
結核如何感染我們？當結核桿菌第一次進入免疫力正常的人的肺部時，身體會很快調動肺泡巨噬細胞把它們吃掉，這些巨噬細胞是人體內的衛兵，巨噬細胞會集中在結核桿菌聚集的地方，在吞噬的同時引起局部炎症反應。同時，結核桿菌還會沿著淋巴管通向靠近肺門的淋巴結，導致受累淋巴結腫大。我們把這種叫原發性肺結核。
對於免疫力水平正常的人來說，原發性肺結核大部分都可以自己康復的。這個時候的患者僅有少部分存在咳嗽，輕度發熱，氣急，盜汗等表現，自己免疫力戰勝結核菌後，其實只是大部分結核桿菌被消滅，少部分變成休眠狀態，藏在原發灶裡，人沒有任何不適。稱為結核感染人群，全中國大約有5.5億。（看到這個數據，不要把嘴巴張那麼大！）
當結核桿菌再次進入我們體內時，情況就不一樣了。由於第一次的入侵讓我們產生了抗體，當第二次再入侵時，人體的抗體會針對結核桿菌的感染部位發動猛烈的攻擊，導致自身器官（往往是肺部）局部出現嚴重的水腫滲出，壞死，包裹機化，但由於結核桿菌在這種攻擊下也會很快被消滅或限制，所以病變多侷限，不易擴散。這時的患者主要表現為
繼發性肺結核。如果患者免疫力佔上風，結局是沒事，肺部形成纖維條索陰影，叫陳舊性肺結核。如果感染的結核菌數量多、毒力強，結局就是人體免疫細胞和細菌在肺部這個戰場打持久戰，把肺部打出了空洞，人體自身反覆修復，最終肺千瘡百孔。這是就是肺結核病人。
結核病的典型臨床表現：午後潮熱，咯血，咳嗽咳痰，胸痛。記住這是典型表現，有些人可能沒有任何症狀。
還有一種情況，當感染的結核桿菌毒力大，數量多，身體的免疫系統來不及反應的時候，結核桿菌入血後，會隨血液循環，播散到身體各處，往往會反覆發熱，在肺部表現是瀰漫分佈的多發小結節，如果不控制，往往會發展為結核性腦膜炎、骨結核、腸結核等全身播散結核。我們把這種情況叫做血行播散型肺結核。是不是很可怕!不要怕，目前人類大部分情況下是有辦法對付結核菌的。
時間有限，下週我詳細說說結核病的檢查和治療。加關注哦。有什麼關於結核病的問題可以給我留言，我會抽空儘量回覆。
