問診大賽前準備
醫療質量是醫院管理的靈魂，其中病歷質量是最重要的一環。為了不斷提高醫療質量，培養年輕醫師的責任感及綜合分析能力，提高診治水平，自2019年底，承德縣醫院醫務科把提高病歷書寫質量作為重要抓手，通過組織各種形式摸底、培訓、分析、競賽等等活動多措並舉，從根本上轉變醫師思維，督促做到年輕醫師的不斷成長。
根據培訓考核計劃，病歷大賽分3個階段進行。
第一階段，全員參加的病歷書寫考試。除科主任之外全員參加的病歷書寫考試在9月底完成。
第二階段，醫務科李然科長，對病歷書寫中存在問題進行分析；並再次對病歷書寫規範進行培訓；李冬宇科長進行與病歷書寫有關的案例分析的培訓，進一步提高臨床醫師對規範書寫病歷的認識。
第三階段：制定病歷大賽的流程及規則、打分標準，指導臨床科室進行競賽前準備，要求各科主任以這次競賽為契機，加強培訓，保質保量完成質量提升的大練兵。
病歷質量的提高，要從根兒上抓起，鍛鍊年輕醫師的臨床思維，緊緊抓住“病史、體格檢查”這些基本功，循序漸進的推進，讓臨床醫師在無壓力、輕鬆的活動中提高，是我們的目標。
一個好的診斷，來源於一個好的病史，專業不同、居民的文化層次不同，交流中得到的信息不同，而無論患者如何表述，診斷是固定的，那麼，如何在不同人群中得到準確的發病信息，是能力的體現，是正確診斷的前提。鍛鍊醫師在接診患者時規範詢問病史，是我們競賽的第一步。所謂“病史為王”，在競賽規則中我們以科主任或高年資醫師作為模擬病人，進行病歷接診中的情景再現，全院觀摩，實現培訓效果的螺旋式上升。
科內的全員培訓
為保障在問診大賽中取得好的成績，真正使這次競賽成為提高臨床醫師基本功的推動力，發揮主治醫師及高年資醫師的指導作用，督促青年醫師能力有提高、質量有進步、管理見成效，各臨床科室主任高度重視，認真篩選病人，床旁指導培訓，婦產科、普外科、眼科等等科室做出表率。
醫務科帶隊床旁考核
競賽中我們把一部分分值放在床旁，要求床旁進行問診，詢問真正的病人，作為第二次培訓，醫務科李然科長帶隊現場打分，每個科室醫生全員參與，主管院長及醫務科長現場點評，找差距，促整改。
現場情景再現
競賽最重要的環節，是需要科主任或高年資醫師配合選手，模擬病人情景再現；在這個過程中，為了環節順暢，科室參賽者及科主任之間要反覆訓練，按照標準查漏補缺，這樣，對於參賽科室及選手又是一次鍛鍊和提升。我們每一步都要求除值班醫師外的全員參與，互相觀摩，取長補短。
競賽結果公佈
在這次問診競賽中，從前期準備到比賽成績公佈，每個過程不乏趣味，每位醫師在輕鬆愉悅的過程中都得到了錘鍊和提升，各科室都把最優秀的一面、最優秀的作品展現出來，展現的不僅僅是競賽水平，更是各科室的不懈努力和決心。
經過激烈角逐，兒科焉瑞彬奪得一等獎；神經內科丁世瑩、神經外科井勇獲得二等獎；心內科孫丹彬、消化科郝雲飛、普外科武豔文獲得三等獎，內分泌科田俊傑、眼科張曉玉、婦科邴博東、腫瘤科孔維東、骨外科岑陽獲得優秀獎。競賽結束，副院長劉明傑對此次大賽進行總結和點評，希望通過這次競賽，加強各科室之間的交流，尋找差距，取長補短，不斷提高自身醫療技術水平，推動青年醫師的迅速成長，為我院培養一批技術過硬的優秀醫師人才隊伍，更好的服務於患者。
來源：醫務科
編輯：杜偉莉
來源：承德縣醫院健康園
