下丘腦-垂體-腎上腺軸功能障礙可導致危重症相關皮質類固醇不足(CIRCI)的發生。腦創傷作為一種致殘致死率最高的危重症疾病，在腦創傷不同損傷程度後CRICI的發生情況目前尚不清楚。
為研究不同損傷程度急性腦創傷患者亞急性期CIRCI的發病率、危險因素以及CIRCI對於患者預後的影響，中國天津醫科大學總醫院的陳心團隊開展了一項多中心、前瞻性、隊列研究，評價急性腦創傷患者亞急性期急性期下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能變化以及CIRCI的發生情況。納入3箇中國三甲醫院神經外科急性腦創傷患者140例，觀察不同損傷程度腦創傷患者CIRCI發病率、CIRCI發病相關危險因素、併發症及28 d死亡率的變化。CIRCI結局評價標準：患者若在傷後第4天晨血皮質醇水平小於275.9 nM，或傷後第5天地塞米松抑制試驗陰性。結果發現：①輕型、中型、重型急性腦創傷亞急性期CIRCI的發病率分別為5.6%，22.5%，52.2%；②急性腦創傷患者亞急性期CIRCI的發生與腦創傷損傷程度密切相關；③CIRCI患者常合併腦挫裂傷伴實質內血腫、瀰漫性軸索損傷、腦疝和低血壓；④腦創傷亞急性期CIRCI患者與非CIRCI患者在院內獲得性肺炎、消化道出血和28 d死亡率上有差異；⑤低血壓、腦損傷程度及損傷類型是急性腦創傷患者亞急性期CIRCI發生的獨立危險因素；⑥上述數據說明，急性腦創傷亞急性期CIRCI高發，是患者預後不良的重要因素。地塞米松抑制試驗是評價患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能和診斷CIRCI的重要臨床方法。對於合併低血壓、腦挫裂傷伴實質內血腫、瀰漫性軸索損傷、腦疝的腦創傷患者，需高度警惕CIRCI的發生。急性腦創傷亞急性期感染可能是CIRCI發生與發展的重要合併因素。
文章研究成果發表在《中國神經再生研究（英文版）》雜誌2020年7月第7期。
文章摘要：下丘腦-垂體-腎上腺軸功能障礙，可導致危重症相關皮質類固醇不足(CIRCI)是的發生，腦創傷後易發生CRICI，但其相關研究較少。試驗設計開展一項多中心、前瞻性、隊列研究，評價急性腦創傷患者亞急性期急性期下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能變化以及CIRCI的發生情況。納入3箇中國三甲醫院神經外科急性腦創傷患者140例，觀察不同損傷程度腦創傷患者CIRCI發病率、分析CIRCI發病相關危險因素、併發症及28 d死亡率的變化。(1)腦外傷患者傷後第4天以晨血皮質醇小於10 μg/dl (275.9nM)或第5天地塞米松抑制試驗陰性為指標診斷CIRCI；(2)結果發現：輕型、中型、重型急性腦創傷亞急性期CIRCI的發病率分別為5.6%，22.5%，52.2%；急性腦創傷患者亞急性期CIRCI的發生與腦創傷損傷程度密切相關；CIRCI患者常合併腦挫裂傷伴實質內血腫、瀰漫性軸索損傷、腦疝和低血壓；腦創傷亞急性期CIRCI患者與非CIRCI患者在院內獲得性肺炎、消化道出血和28 d死亡率上有差異；低血壓、腦損傷程度及損傷類型是急性腦創傷患者亞急性期CIRCI發生的獨立危險因素；(3)上述數據說明：急性腦創傷亞急性期CIRCI高發，是患者預後不良的重要因素。地塞米松抑制試驗是評價患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能和診斷CIRCI的重要臨床方法。對於合併低血壓、腦挫裂傷伴實質內血腫、瀰漫性軸索損傷、腦疝的腦創傷患者，需高度警惕CIRCI的發生。急性腦創傷亞急性期感染可能是CIRCI發生與發展的重要合併因素。研究方案已於2011年12月經天津醫科大學總醫院倫理委員會批准(批准號：201189)。
文章關鍵詞：危重症相關皮質類固醇不足；腦創傷；地塞米松抑制實驗；預後；皮質醇；腦挫裂傷；瀰漫性軸索損傷；腦疝；院內獲得性肺炎；消化道出血
文章來源：Chen X, Chai Y, Wang SB, Wang JC, Yue SY, Jiang RC, Zhang JN (2020) Risk factors for corticosteroid insufficiency during the sub-acute phase of acute traumatic brain injury. Neural Regen Res 15(7):1259-1265.
