上海重症患者中75%有嚴重肺纖維化,中醫對此療效不錯

4月17日中午12時,“上海市新冠肺炎中西醫結合救治新聞通氣會”在上海市疾控中心舉行,參會人員有上海市衛健委副主任、市中醫藥管理局副局長張懷瓊,復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診科主任毛恩強,上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒和上海市中醫醫院呼吸科主任石克華。

張煒提到,對於輸入性的病人,中醫中藥也發揮了很多作用。

輸入性病例大概分為三類。第一個是留學生,他們幾乎都用中藥。有一個患者入院後,幾個同學吃了中藥很快出院了,但他核酸依然陽性,很著急,主動要求喝中藥,可見留學生對中醫也能接受;第二個是在國外住了很久的華人,有一位華人當時高熱,他喝了中藥以後沒有轉到重症,控制得很好。“還有純外籍的外國人,中西醫聯合治療,有患者在轉到重症以前扭轉了情況。”

“治療時會充分和病人溝通,徵求他們的意見。”張煒說,剔除外籍患者,中醫治療佔80%左右。在把病人救治回來,穩住之後,中醫進行干預,逐漸恢復臟器功能。

張煒介紹了中醫的工作模式。對於重症病人的救治,在有些中醫更加擅長的領域,專家組會及時進行討論,當場解決問題。討論結束以後,中醫會進行連線查房,對總體和具體病人進行分析。

張煒打了個比方,“(西醫中醫比較)一個是很猛的,一個是柔的。我想是不是就像少林和太極,一個剛猛,迅速把病情在危重的時候控制下來,一個以中醫的調理,源遠流長的方法。雖然好像不是當天就能改變,但兩三天就不一樣了。”

張煒認為,中醫治療重症患者其實是不慢的,也有很多用武之地。有位患者腎功能不好,每兩天就要做一次腎透析。中醫接手後,用腎氣丸的底子來保腎。患者繼續做透析,在沒有其他治療改變的情況下,患者情況好轉,可以轉出重症病房,再進行腎臟的改善。在非常嚴重的時候,中醫方案保住了腎功能。

中醫對於肺纖維化起到好的作用

張煒介紹,大概重症患者中75%有嚴重的肺纖維化。肺纖維化導致缺氧、呼吸機依賴,要用到ECMO,中醫對於肺纖維化能起到好的作用。有位患者當時有氣胸,並且有呼吸機依賴,ECMO用了很長時間。中醫採用了中藥扶正通絡、化纖維化的方法,同時西醫採用俯臥位通氣。兩三天以後,患者氣胸沒有了,肺纖維化很密集的地方開始改善,血氧飽和度也在改善,呼吸功能在逐步恢復。

毛恩強提到,整個專家組採用中西醫協同的方式,沒有任何人排斥對方,都在幹同樣的事,只是理論體系不一樣。“中醫和西醫各有千秋,兩者的理論體系都可以互相借鑑。兩種理論綜合在一起,對同一種疾病進行處理,最終達到好的效果。”毛恩強認為,對於危重症的治療和救治,中醫的理論和方法,完全可以借鑑。

高熱不退患者,中西醫治療發熱會減輕或消退

石克華介紹了中西醫結合成功治療的病例。

石克華提到,最近幾天出院的患者中有兩位老先生,病情曾非常嚴重,“我們給予了他們中醫治療,與西醫的治療相伴而行。”其中一位患者,在ECMO治療中有五六天出現了大便不通,患者的腹壓很高,各方面的狀態也不穩定,情況危急。服中藥後,患者第二天就大便通暢,狀態也穩定了下來。之後對該患者堅持中藥治療,中醫團隊根據患者病情變化調理處方。最後,患者順利ECMO脫機、出院。

石克華表示,中西醫結合的治療方法可以發揮更好的作用。

在輕症患者的治療方面,早期給予中藥干預,可以阻止病情進一步發展。在重症方面,患者出現高熱不退,甚至伴有氣喘,在西醫的基礎上給予中醫治療,宣肺平喘,患者的發熱會減輕或消退,氣喘症狀也能減輕,這樣避免了病情的惡化,降低死亡風險。還有患者出現了消化道症狀和肝功能異常,中醫給予清肺化溼等方法,起到了保肝降酶的作用,讓患者的肝功能、胃腸道功能恢復正常狀態。“通過臨床實踐,說明中西醫結合治療新冠肺炎取得了好的療效。”


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