67歲重症肺纖維化的治療歷程

患者情況:劉某,男,67歲,家住甘肅。

發病症狀:發燒,口乾多飲,舌苔脫落,口腔潰湯。小便量多,無力,咳嗽,胸悶胸痛,喘憋,呼吸困難,心悸,不能下床活動,床上活動即氣喘明顯,雙下肢輕度水腫,下肢皮膚乾燥,輕微杵狀指,口唇紫紺,後背發涼,口苦,飲食差,經常發熱

診斷:乾燥綜合徵合併間質性肺炎纖維化

治療過程:先在當地各大醫院治療,病情時好時壞,呈進行性加重,經多方尋找比較,最終採用內服外治結合治療

治療結果:經溫腎清肺湯辨證施治3個月,病情極大好轉,於2020年2月拍片複查,肺纖維化病灶90%以上消除,僅存少量纖維灶,基本實現臨床康復,恢復正常生活,健康狀況和精神狀態良好,至今未復發。

67歲重症肺纖維化的治療歷程

自2013年9月份開始,患者咳嗽、口渴多飲近一年,胸悶氣喘半年,在當地縣醫院輸液治療,病情有所好轉,但沒有確診。當年12月中旬,出現臉紅、心跳加快(達到130下/分鐘),走不動,氣急,走路5—10分鐘就感覺喘不上來氣,邁不動腿,走走停停,氣喘唇紫,每次外出歸來,都要躺在床上休息一會,呼吸幾大口氣才能緩解過來,鄉衛生院懷疑高血壓,打了6天點滴,吃保心丸,治療效果不好。於是又到縣醫院治療,就診高血壓和心臟科,結果正常,期間出現發燒,肺部X光片顯示炎性感染,住院20天,使用抗生素並一再升級,不見好轉,一直髮燒。大夫考慮到免疫方面的問題,做了一系列檢查,同時也進行較為積極的治療,但久不見效。

於是轉院到市醫院,通過兩次血液分析和唾液腺ECT檢查,結合患者自身症狀(口乾潰瘍、舌苔脫落、皮膚乾燥、口唇紫紺),確診為“乾燥綜合症”引發的間質性肺病。轉至風溼免疫科進行治療,症狀有所緩解,出院,回家休養期間用藥維持治療。

67歲重症肺纖維化的治療歷程

出院後患者一直堅持用藥,每日多達十幾種。5年多間,病情雖有多次反覆住院,但控制的還算理想,沒有嚴重。但到2019年4月,病情再次爆發,多枚牙齒呈片狀脫落,兩下肢反覆出現過敏性紫癜且有輕度浮腫,人常出現無力感,腿痠。口乾眼乾的症狀加重,口唇出現紫紺,平均每天飲用2L水還是常有口渴的感覺。一動就感到氣喘,憋氣難受,胸悶、胸痛、心悸,渾身都沒有力氣。

至當地省醫院求治,檢查發現肺下部出現間質纖維化,使用抗炎藥後每天還會出現發燒,37.5度—38度左右,激素點滴後基本控制在37度左右。乾燥綜合症折磨得患者難以正常進食,只能以流食為主,不敢咳又忍不住,咳一下胸痛厲害。服用止咳膠囊,同時加營養乳劑並長期服用,以改變免疫及體質狀況,病情有所緩解。出院在家期間仍吃大量藥物,並每天吸氧5—8小時。

然而此次治療後不到3個月,各症狀又陸續出現,此次較以往發病更急更快,胸悶胸痛,喘憋,呼吸困難,不能下床活動,床上活動即氣喘明顯。基本喪失生活自理能力,病情危重。患者家屬用擔架抬著患者來到北京治療4個多月,期間先期服用中藥治療,症狀無明顯改善。後給予注射用藥,並逐漸減量,有所緩解,但病情仍舊嚴重,醫生表示只通達到這種結果後,患者只能回家維持用藥,甚至失去了信心,拒絕再到醫院治療。

67歲重症肺纖維化的治療歷程

但孝順的兒女並沒有放棄,他們四處搜尋大江南北的關於治療此病的方法和藥物,因長年的治療,此時患者家屬已對此病有著較深瞭解,因此治療的方法和藥物是否科學,能否對疾病有效,治療機理是否科學等問題,已經有了一定的辨別能力,經過查找比較,最終患者選定了三種治療方法,又經實地考察及諮詢,最後選擇我門診的中醫內服外治結合方法進行治療,患者家屬說之所以選擇這個方法,主要因為此方具有幾個方面的優點:一是經過這麼多年治療,很多方法即使當時見效,過後還會復發,所以只能選擇慢慢調理。二是治療過程比較科學,辨證施治一人一方,專家跟蹤治療,隨時指導用藥,針對性很強。三是中藥安全,因為數年的西藥治療,患者身體已經十分虛弱,再經受不住藥物的副作用了。

2019年11月19日,患者開始治療。

治療6天:病情即現轉機,咳、喘緩解,高燒消退,肌力恢復,胸悶氣短、呼吸困難症狀減輕;

治療1個月:患者咳嗽、咳痰、胸悶胸痛進一步減輕,呼吸順暢了不少,肌力有很大恢復,患者翻身、床上起坐活動均不再感喘憋難受,口唇乾、潰瘍、紫紺等症狀緩解或消失。已能正常進食和說話。吸氧時間縮減為每日間斷吸氧3—4小時。

治療2個月:咳喘症狀進一步減輕,患者已能下地活動,做些簡單恢復鍛鍊,偶爾輕咳,痰清且少,腿部浮腫已消退。

治療3個月:活動後也不再感氣喘氣促,偶有輕嗽,有少量清痰,易咳出。呼吸雜音已聽不見,飲食恢復正常,睡眠佳,苔白,唇紅。偶爾吸氧1—2小時。不吸氧時氣血飽和度最低為94%。

2020年2月拍片複查,肺纖維化病灶90%以上消除,僅存少量纖維灶,乾燥綜合徵也獲得較好控制,患者基本實現臨床康復,恢復正常生活,健康狀況和精神狀態良好,至今未復發。


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