頸部及顱內動脈影像分段

來源:鼎湖影像

主動脈弓分支(2/3)

無名動脈(頭臂幹, brachiocephalic trun,BCT)-右側頸總動脈RCCA、右側鎖骨下動脈RSCA

左頸總動脈(left common carotid artery,CCA)

左鎖骨下動脈(left subclavian artery,SCA)

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頸總動脈分支


CCA:C4/5椎體水平分叉成ICA、ECA

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頸內動脈分 7 個解剖段

C1:頸段

C2:巖段

C3:破裂孔段

C4:海綿竇段

C5:床突段

C6:眼段

C7:交通段


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C1段(頸段):頸內動脈在 C4 平面分出,進入顳骨巖部的頸動脈管後C1 段終止。

C2段(巖段):全程均在頸動脈管內,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圓圈代表顱外及顱內頸動脈管的開口,平行黑線代表巖舌韌帶,白箭示破裂孔段。

C3段(破裂孔段):短段,位於破裂孔上

C4段(海綿竇段):始於巖舌韌帶上緣,穿過硬膜環而出海綿竇。

C5段(床突段):始於近側硬膜環,止於ICA進入蛛網膜下腔外的遠側硬膜環,為硬膜間結構。

C6段(眼段):起自遠側硬膜環,止於PCoA起點近側。

C7段(交通段):起自PCoA起點近側,止於ACA及分叉處。位於視交叉動眼神經間。

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近側椎動脈段解剖

(A 側位;B 前後位;C 頦頂位)

1. 骨外段(V1) 2. 橫突孔段(V2) 3. 椎外段(V3)4. 硬膜內段(V4)5. 枕骨髁的大概位置


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椎動脈(VA)

①V1(骨外)段:起自鎖骨下動脈的上方,向上進入 C6 橫突孔。

②V2(椎間孔段):通過 C6 至 C3 橫突孔,經 C2,出樞椎,通過 C1 橫突孔。

③V3(脊椎外)段:自出 C1 並止於穿硬腦膜處。

④V4(硬膜內段):過枕骨大孔,在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。

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椎基底動脈系統及其分支解剖(側位):

1. 左椎動脈 2. 腦膜後動脈 3. 小腦後下動脈(PICA)

4. 基底動脈 5.小腦前下動脈(AICA) 6.腦橋外側支

7. 小腦上動脈(SCA) 8.大腦後動脈 9.小腦半球支大水平裂

10.SCA的小腦半球分支 11.小腦蚓上動脈

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椎基底動脈系統及其分支解剖(前後位):

1.右椎動脈 2.左椎動脈 3.脊髓前動脈 4.小腦後下動脈(PICA)

5.基底動脈 6.小腦前下動脈(AICA) 7.腦橋外側支

8.小腦上動脈(SCA) 9.大腦後動脈 10.後交通動脈 11.頸內動脈

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基底動脈(BA)

在腦橋前的正中溝內。正常管徑 3~4mm,平均長 32mm。左側椎動脈造影前後位:

1. 基底動脈 2.左小腦前下動脈(AICA) 3. 左小腦後下動脈(PICA)

4.右 AICA-PICA 幹 5.左 PICA 6. PICA半球支

7.小腦上動脈(SCA) 8.SCA的蚓支 9.小腦上動脈半球支

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分支:

①PCoA;

②AChA(脈絡膜前動脈):供應視束、內囊後肢、大腦腳、脈絡叢及顳葉內側;

③ACA 及 MCA。 Willis 環

A1 大腦前動脈水平段(交通前段)

A2:大腦前動脈垂直段(交通後段)

P1:大腦後動脈水平段(交通前段)

P2:PCA 環池段

SCA:小腦上動脈

OA:眼動脈ON:視神經

CNIII:動眼神經

CNIV:滑車神經


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大腦前動脈

A1 段(水平段):位於視交叉上水平內側走行,與對側經ACoA匯合

A2 (垂直段) :沿半球間裂上行,從A1-ACoA 連接胼胝體嘴。

A3 (胼胝體膝前段):位於胼胝體膝前。

A4段:分成胼周動脈(粗支)胼胝體上方扣帶回間和胼緣動脈扣帶溝走行。

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大腦中動脈

大腦中動脈 MCA 分段:

M1 (水平段):ICA 分叉-外側裂前兩或三分叉

M2 (島段):MCA幹分叉後上,位於側裂池→島葉供血

M3 (島蓋段):側裂尖轉向外側,供血額顳頂島蓋

M4 (皮層) 段:出側裂

大腦皮層表面前後位圖解:FPO 為額頂葉島蓋;TO 為顳葉島蓋;I 為腦島。

1.頸內動脈 2.大腦前動脈 3.Heubner返動脈 4.顳前動脈 5.外側豆紋動脈 6. MCA 分叉處 7. MCA膝部 8.側裂頂部

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大腦後動脈(PCA)

1. 基底動脈

2. 後交通動脈

3. PCA P1 段

4. 穿支

5. P2 段

6. 小腦上動脈

7. 基底動脈的腦橋支

8. 顳前動脈

9. 顳後動脈


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PCA 分 4 段:P1 交通前段;P2 環池段;P3 四疊體段; P4 距裂段

PCA 分出 3 種類型分支:中央支、腦室及脈絡叢支及大腦支。

中央支

①丘腦穿動脈(PTPA):起於 P1 段,通過後穿質入腦。

②丘腦膝狀體動脈(TGA):起於 P2 段。

③大腦腳穿動脈(PPA):起於 P2 段,直接進入大腦腳。

腦室及脈絡叢分支

①脈絡膜後內動脈(MPChA):起自 P2 段,繞過腦幹轉向上內前行進入介於兩側丘之間的第三腦室頂,通過室間孔進入側腦室的脈絡叢。

②脈絡膜後外動脈(LPCha):起自 P2 段,向外行, 穿過脈絡裂進入顳角及側腦室三角區的脈絡叢內。

大腦分支

①顳前動脈:始於 P2 段,在海馬迴下前外行。

②顳後動脈:起自 P2 面的中部,沿海馬迴向後外方行走。


常見變異

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