來源:鼎湖影像
主動脈弓分支(2/3)
無名動脈(頭臂幹, brachiocephalic trun,BCT)-右側頸總動脈RCCA、右側鎖骨下動脈RSCA
左頸總動脈(left common carotid artery,CCA)
左鎖骨下動脈(left subclavian artery,SCA)
頸總動脈分支
CCA:C4/5椎體水平分叉成ICA、ECA
頸內動脈分 7 個解剖段
C1:頸段
C2:巖段
C3:破裂孔段
C4:海綿竇段
C5:床突段
C6:眼段
C7:交通段
C1段(頸段):頸內動脈在 C4 平面分出,進入顳骨巖部的頸動脈管後C1 段終止。
C2段(巖段):全程均在頸動脈管內,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圓圈代表顱外及顱內頸動脈管的開口,平行黑線代表巖舌韌帶,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):短段,位於破裂孔上
C4段(海綿竇段):始於巖舌韌帶上緣,穿過硬膜環而出海綿竇。
C5段(床突段):始於近側硬膜環,止於ICA進入蛛網膜下腔外的遠側硬膜環,為硬膜間結構。
C6段(眼段):起自遠側硬膜環,止於PCoA起點近側。
C7段(交通段):起自PCoA起點近側,止於ACA及分叉處。位於視交叉動眼神經間。
近側椎動脈段解剖
(A 側位;B 前後位;C 頦頂位)
1. 骨外段(V1) 2. 橫突孔段(V2) 3. 椎外段(V3)4. 硬膜內段(V4)5. 枕骨髁的大概位置
椎動脈(VA)
①V1(骨外)段:起自鎖骨下動脈的上方,向上進入 C6 橫突孔。
②V2(椎間孔段):通過 C6 至 C3 橫突孔,經 C2,出樞椎,通過 C1 橫突孔。
③V3(脊椎外)段:自出 C1 並止於穿硬腦膜處。
④V4(硬膜內段):過枕骨大孔,在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。
椎基底動脈系統及其分支解剖(側位):
1. 左椎動脈 2. 腦膜後動脈 3. 小腦後下動脈(PICA)
4. 基底動脈 5.小腦前下動脈(AICA) 6.腦橋外側支
7. 小腦上動脈(SCA) 8.大腦後動脈 9.小腦半球支大水平裂
10.SCA的小腦半球分支 11.小腦蚓上動脈
椎基底動脈系統及其分支解剖(前後位):
1.右椎動脈 2.左椎動脈 3.脊髓前動脈 4.小腦後下動脈(PICA)
5.基底動脈 6.小腦前下動脈(AICA) 7.腦橋外側支
8.小腦上動脈(SCA) 9.大腦後動脈 10.後交通動脈 11.頸內動脈
基底動脈(BA)
在腦橋前的正中溝內。正常管徑 3~4mm,平均長 32mm。左側椎動脈造影前後位:
1. 基底動脈 2.左小腦前下動脈(AICA) 3. 左小腦後下動脈(PICA)
4.右 AICA-PICA 幹 5.左 PICA 6. PICA半球支
7.小腦上動脈(SCA) 8.SCA的蚓支 9.小腦上動脈半球支
分支:
①PCoA;
②AChA(脈絡膜前動脈):供應視束、內囊後肢、大腦腳、脈絡叢及顳葉內側;
③ACA 及 MCA。 Willis 環
A1 大腦前動脈水平段(交通前段)
A2:大腦前動脈垂直段(交通後段)
P1:大腦後動脈水平段(交通前段)
P2:PCA 環池段
SCA:小腦上動脈
OA:眼動脈ON:視神經
CNIII:動眼神經
CNIV:滑車神經
大腦前動脈
A1 段(水平段):位於視交叉上水平內側走行,與對側經ACoA匯合
A2 (垂直段) :沿半球間裂上行,從A1-ACoA 連接胼胝體嘴。
A3 (胼胝體膝前段):位於胼胝體膝前。
A4段:分成胼周動脈(粗支)胼胝體上方扣帶回間和胼緣動脈扣帶溝走行。
大腦中動脈
大腦中動脈 MCA 分段:
M1 (水平段):ICA 分叉-外側裂前兩或三分叉
M2 (島段):MCA幹分叉後上,位於側裂池→島葉供血
M3 (島蓋段):側裂尖轉向外側,供血額顳頂島蓋
M4 (皮層) 段:出側裂
大腦皮層表面前後位圖解:FPO 為額頂葉島蓋;TO 為顳葉島蓋;I 為腦島。
1.頸內動脈 2.大腦前動脈 3.Heubner返動脈 4.顳前動脈 5.外側豆紋動脈 6. MCA 分叉處 7. MCA膝部 8.側裂頂部
大腦後動脈(PCA)
1. 基底動脈
2. 後交通動脈
3. PCA P1 段
4. 穿支
5. P2 段
6. 小腦上動脈
7. 基底動脈的腦橋支
8. 顳前動脈
9. 顳後動脈
PCA 分 4 段:P1 交通前段;P2 環池段;P3 四疊體段; P4 距裂段
PCA 分出 3 種類型分支:中央支、腦室及脈絡叢支及大腦支。
中央支
①丘腦穿動脈(PTPA):起於 P1 段,通過後穿質入腦。
②丘腦膝狀體動脈(TGA):起於 P2 段。
③大腦腳穿動脈(PPA):起於 P2 段,直接進入大腦腳。
腦室及脈絡叢分支
①脈絡膜後內動脈(MPChA):起自 P2 段,繞過腦幹轉向上內前行進入介於兩側丘之間的第三腦室頂,通過室間孔進入側腦室的脈絡叢。
②脈絡膜後外動脈(LPCha):起自 P2 段,向外行, 穿過脈絡裂進入顳角及側腦室三角區的脈絡叢內。
大腦分支
①顳前動脈:始於 P2 段,在海馬迴下前外行。
②顳後動脈:起自 P2 面的中部,沿海馬迴向後外方行走。
常見變異
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