專家簡介 李宇寧，蘭州大學第一醫院兒科主任，教授，一級主任醫師，碩士研究生導師。現任中華醫學會兒科學分會委員，中國醫師協會兒科醫師分會委員，甘肅省醫學會兒科分會候任主任委員，甘肅省醫師協會兒科醫師分會會長，甘肅省領軍人才第一層次人選。從事兒科學臨床、教學及科研工作35年。
肝炎是肝臟的炎症，最常見的原因是病毒感染。“雖然病毒性肝炎是一種常見的傳染病，但有一部分是可預防、可治療的。不同類型的病毒性肝炎有不同的傳播途徑，包括攝入受汙染的食物和水、與感染者血液或體液接觸、母嬰垂直傳播、性接觸等。”蘭州大學第一醫院兒科主任李宇寧稱，相對成年人，兒童得肝炎的比例低，最常見的是甲型肝炎。但需要各位家長注意的是，新生兒有黃疸持續不能超過兩週，早產兒不能超過四周，“新生兒黃疸持續不退，會引起膽道損傷、膽管阻塞、膽道閉鎖等肝外病變，嚴重者危及生命，要引起家長們的足夠重視。”
新生兒黃疸超2周易致腦癱
“十個寶寶九個黃”，新生兒黃疸是大多數寶寶的必經階段。新生兒黃疸是指由於新生兒時期膽紅素代謝的特殊情況，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染的現象，其分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是指單純因新生兒膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，大多在出生後2-3天出現，4-6天達到高峰，然後逐漸減低，2周左右消退；早產兒可能持續時間稍長，約3-4周消退。
“這種黃疸有一定限度，顏色不深、範圍不大，主要分佈在面部、軀幹及四肢近端，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。同時，孩子體溫正常、食慾好、體重漸增，大便及尿色均正常。大多數正常新生兒都會出現生理性黃疸，這不會對孩子造成不良影響。” 李宇寧說，如果黃疸持續時間過長，足月寶寶超過2周，早產寶寶超過4周仍不退，也沒有采取任何治療措施，過高的膽紅素可能會沉積到大腦，對寶寶的神經系統造成永久性傷害，繼而發展成膽紅素腦病或核黃疸，易導致寶寶耳聾、發育遲緩、智力障礙或出現腦性癱瘓等。對於已經出現新生兒黃疸過重的情況時，他建議可根據實際情況在醫院可採用光照療法、藥物療法和換血療法等進行治療。
新生兒黃疸多數是媽媽體內帶來的，所以準媽媽在懷孕期間需注意飲食，不可濫用藥物。有些準媽媽和孩子血型不一樣時，就需要密切監測血清抗體效價變化和胎兒的狀況，儘早干預，及時診斷和治療。
甲肝早期症狀與感冒相似
在兒童肝病中，較為常見的是甲型肝炎，主要是由甲肝病毒感染引起。“甲肝病毒是一種腸道病毒，基本通過消化道傳播。病從口入，就是吃進去的。”李宇寧介紹，甲肝病人會出現黃疸症狀、轉氨酶升高前1-2周，傳染性最高，主要通過糞便排出病毒。甲肝病毒的潛伏期，也就是人感染病毒後發病的間隔期是15-50天，平均28天。李宇寧稱，甲肝早期有一些非特異性症狀，與感冒相似，如發熱、厭食、嘔吐、噁心、腹痛或腹部不適及腹瀉。兒童甲肝感染通常表現為急性、自限性（即可以自愈），部分兒童感染甲肝後無症狀，6歲以下感染兒童中約30%發生症狀性肝炎，其中部分出現黃疸。大齡兒童和成人甲肝病人70%有黃疸。疫苗接種是預防甲肝的有效方法，而日常生活中最關鍵的是要注意手衛生，食物要煮熟，器皿要消毒。
乙肝屬於慢性病， 自2005年，全國普遍推行對新生兒進行免費的乙肝疫苗接種以來，兒童慢性乙肝病毒感染的發生率已極大降低。“雖然絕大多數成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始於兒童乙肝病毒感染，但感染乙肝病毒的兒童多處於免疫耐受期，常為大三陽，肝功能是正常的，這類兒童通常是不考慮抗病毒治療的，但應積極隨訪，以免忽視疾病進展等情況。”李宇寧稱，若患兒已經處於肝炎發作期且疾病有進展趨勢，應在專業醫生指導下進行抗病毒治療。
此外，經血液傳播、性傳播及母嬰傳播引起的丙肝在兒童中也不常見，如果兒童患上丙肝則最主要原因是母體感染。從臨床上看，兒童慢性丙型肝炎進展較成人慢，未經治療的患兒經20年後，2%-4%會進展為肝硬化甚至患肝癌，病情嚴重危及生命。李宇寧認為，不論是哪種類型的肝炎，早發現早治療，定期監測，及時就診，相信每一個孩子都可以擺脫病毒困擾，早日治癒，健康成長。
掌上蘭州·蘭州晨報首席記者 歐陽海傑
來源：蘭州晨報
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