近日，Nature Communications在線發表的研究顯示，看電視與冠狀動脈疾病（CAD）風險之間存在相關性，且該研究提示愛看電視（久坐行為）具有遺傳傾向。
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研究簡介
研究共納入了來自英國生物銀行（UK Biobank）的422218例歐洲血統受試者（平均57.4歲，45.7%為男性）。研究者根據受試者完成的調查問卷估計其久坐時間。研究中調查的CAD事件包括心肌梗死、其他缺血性心臟病、冠狀動脈旁路移植術（CABG）和經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。
表1 患者的基線特徵
全基因組關聯分析顯示，145個基因位點與閒暇時電視觀看相關，36個基因位點與電腦使用相關，4個基因位點與駕駛相關。
圖1 久坐行為的全基因組和候選基因分析結果
a：歐洲血統受試者的久坐行為與全基因組關聯的結果。紅色、綠色和黑色分別為看電視、使用電腦和駕駛的相關基因位點；b：不同久坐行為的相關基因位點重疊；c：一種或多種策略標記的相關基因位點重疊
研究顯示，受試者看電視的時間每增加1.5h/d，冠心病事件相對風險就增加44%。在校正受教育程度、體質指數（BMI）、低密度脂蛋白水平、糖尿病及高血壓病史後，該風險仍然顯著。此外，雖然計算機使用和駕駛均為久坐行為，但與CAD無關。
圖2 久坐行為的觀察性分析結果
a：久坐表型間關聯的z評分熱圖。白色數字表示相關性；
b：描述久坐表型和CAD間雙側Cox迴歸分析結果的森林圖
圖3 久坐行為表型與CAD的孟德爾隨機化分析
a：閒暇時間看電視；b：閒暇時間使用電腦；C：駕駛
研究評論
來自格羅寧根大學的Pim van der Harst博士等表示，該研究首次將觀察性試驗與遺傳方法想結合，來評估特定領域的久坐行為與冠心病之間的關係，從而得出了這種影響的因果關係。由於該研究數據由兩個樣本的孟德爾隨機化分析支持，因此即使這一結論來自觀察性研究，也有效力表明這種直接的因果關係。
來自波士頓馬薩諸塞州總醫院的Amit V. Khera博士表示，該結果與大量“久坐”相關的證據一致，即一次性久坐數小時可使人體的新陳代謝發生不利變化。
來自費城賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的Kiran Musunuru博士（未參與該項研究）表示，這項研究顯示有些人的基因促使其更可能將閒暇時間用於看電視，而非體育或其他體力活動上。此類基因會增加這些人患心臟病的風險。值得慶幸的是，在這種情況下，基因並不能決定命運。無論基因如何，我們都應該有意識地進行鍛鍊，從而降低心臟病發作或卒中風險。
然而，van der Harst博士則認為，基因變異可產生多種影響，且這些影響可能獨立於看電視對冠心病的影響，因此研究的結果尚存在不確定性。這可能導致孟德爾隨機化的估計值混淆和偏差，因此有必要進行多效性試驗。
此外，該研究結果對非歐洲血統人群的普遍性或有限。下一步的重點是更好地理解看電視是如何增加這些風險的？潛在的因素可能包括久坐不利於新陳代謝，看電視時更容易吃不健康的零食，以及因看電視而不進行體育鍛煉的“機會成本”的增加。
醫脈通編譯自：
[1] Nicole Lou, Staff Writer. Study: TV Time Directly Causes Heart Events — Authors of Mendelian randomization analysis assert causality and a genetic driver. MedPage Today April 21, 2020.
[2] Yordi J. van de Vegte, M. Abdullah Said ,Michiel Rienstra, et al. Genome-wide association studies and Mendelianrandomization analyses for leisure sedentary behaviours. NATURE COMMUNICATIONS. 2020; 11: 1770. doi.org/10.1038/s41467-020-15553-w.
