星期六早上,東京一家超市比預期的要擁擠得多。一個母親和她的女兒,沒有戴著口罩,站在人行道中間,互相交談,阻止行人通行。在週日在神奈川縣鎌倉市,整個城市並不那麼擁擠,但通往著名神社的狹窄街道仍然擠滿了遊客。儘管我不打算一概而論,但在政府宣佈對COVID-19大流行採取緊急狀態後的第一個週末,這種現象令人恐懼。
我對東京和世界其他地方的政治領導人深表同情。自私和任性的公民不聽從流行病學家的建議,他們鄙視並提醒政治家,他們更關心經濟或者藥物必須凌駕於流行病之上。
首相安倍晉三可能做出的任何決定都不會受到歡迎。上週他的緊急狀態公告被認為是為時已晚,效果不佳或兩者兼而有之。不管它有多勝任,如果一個部門分裂,它註定要失敗。
這並非個案。例如,上週在華盛頓被問及他是否準備在5月1日之前重新開放美國時,美國總統唐納德·特朗普說:“我想盡快將其開放,這是我必須做出的最大決定。”
特朗普然後說:“我們還建立了一個非常非常出色的醫生和商人委員會”,稱為“開放我們的國家工作組”或“開放我們的國家委員會”。
我們只能祝他好運。
顯然,特朗普對美國經濟感到擔憂。在東京,安倍似乎處在類似但略好一些的狀況。4月7日,總理最終但不情願地宣佈進入緊急狀態,但並未授權他實施強制性的“待在家裡”命令。
一句著名諺語說:“如果您追趕兩隻野兔,您將一無所獲。”像美國和安倍一樣,安倍政府似乎也分裂了。儘管醫學專家堅持要求採取更快和更嚴格的措施,但經濟官僚們希望早日取消所要求的限制。戰鬥仍在繼續。
但是,這還不是故事的結局。決策者還必須與醫療機構及其控制的法律程序作鬥爭。例如安倍希望能早日進行PCR檢測以發現COVID-19感染,但厚生勞動省的醫務人員對此深感困惑。
顯然,那些醫務人員更關心的是全國醫療服務體系的崩潰,而不是確定誰被感染。由於擔心其潛在的副作用,他們還反對使用Avigan,這是一種對流感有效的日本藥物,但仍未通過COVID-19的驗證,目前已由安倍提倡。
華盛頓的情況與此類似。特朗普已經在COVID-19陽性患者中推廣了使用羥氯喹的潛在益處。他在週日說:“我知道這是什麼,我不是醫生,但“我有常識”和“你要失去什麼?我的常識告訴我們,我們可能會喪生。”
美國食品和藥物管理局起先警告說,該藥對病毒的益處尚未得到證實,但隨後發佈了使用該病毒的緊急授權。在東京,醫務人員仍然記得1980年代受HIV汙染的血液醜聞的教訓,該醜聞導致1000多次感染和數百人死亡,並起訴了那些允許使用受汙染血液製品的人。
萬一發生危機,人們往往會感到恐慌。他們比平時更自私,對政府的話表示懷疑。醫學專家有自己的庇護所,不希望受到業餘人員的指導。商業界向政府施壓,要求政府採取行動,而市場無能為力。這就是危機的全部。
在整個1月份,特朗普總統反覆輕描淡寫該病毒的嚴重性並關注其他問題,他的政府內部一系列數據……確定了威脅,發出了警報並明確了需要採取激進的行動。結果他們是錯誤的。
幸運的是,在東京,情況似乎沒有華盛頓所帶來的災難性,但關鍵的四個參與者(政治家,流行病學家,商業界和公民)保持不變。“如果您只追趕四隻野兔,而不是兩隻野兔,那麼您將不會抓到四隻野兔,永遠不會!”簡而言之,您必須確定目標和方法的優先級。
不幸的是,在危機中,現有的指揮鏈經常會出現故障,並且高級領導人可能永遠都不知道解決問題的最佳方法。我們簡單地稱這為危機,因為在危機中任何事情都可能出錯。不管他們是否喜歡,他們總是在辦公室裡停下來。特朗普對此規則也不例外。
至此,美國病例數已經突破55萬,過2萬人死亡。結局早已經料到,何必非等到絕望你才死心。
在東京,每天的感染病例達到近200例,預計在未來幾周內還會增加。既然推遲了奧運會,並且為非危重病人保留了酒店房間,那麼現在是日本開始進行大規模測試的時候了。否則,東京可能會在兩週左右的時間內像今天的紐約市。
為了避免這種情況,日本必須優先採取幾項措施。首先,它應該開始大規模測試。第二,應努力挽救處於危急狀態的人。第三,它應該投資新藥。如果按照按照特朗普的建議,以相反的順序做事是錯誤的。
過程和結局都有了,得到的是令人心碎的死亡數據,和失去真實的生命。