真实案例,医保到底能报多少?看看你就知道了

社保想必大家都有,也是最应该有的一个基础医疗养老保障,可以解决部分基础问题。(请注意“基础”)

用户:我有保险啊,不用买保险

小保:你都有啥保险?说出来我看看~

用户:国家不是央视都广告了啊,国家让我买的,我都买了。

小保:额~是社保吗?

用户:对啊对啊,难道这不算保险吗?

小保:额~~ 当然算,而且社保是一定要买的,这是最基本的,但是你还是需要买保险的。

用户:那我都有保险了,为什么还要买保险?

小保:虽然都是保险,但我能说这是两码事吗~?

小编从事保险行业的时间里,遇到最多的对话就是这样

但有跟能用是两码事

两码事~

社保和商业保险本质两码事

仅有社保和有商业保险结果也是两码事

社保能基本保证你活着,但没办法让你好好活着,而一套完整的商业保险会让你好好的活着,这个就是区别~~


真实案例,医保到底能报多少?看看你就知道了

聊聊社保里的医疗保险

(以下内容本自媒体平台对社保仅做客观分析,不做评论)

首先,不管你有没有商业保险,一定先把社保内的医保买了,这个是每个人都必备的。也是国家给我们的福利,虽然成本相对高了一点。但也不奇怪,毕竟是唯一可以带病投保的保险。

社保里,最有用,最常用,就是医保

虽然目前的老人们退休金还挺多的,但确实是占用了我们现在主力劳动力的红利,我们这么多劳动力养着老人们,但是,养老金还是日益产生了缺口,不知道等我们老了以后还能领出多少钱,毕竟那个时候的劳动力要远比现在少。

而,医疗保险,现在出事现在用,特别的接地气~~

但是大家对这个险种,没啥概念。

新农合算吗?城镇医疗算吗?医保是个啥?什么能报?到底能报多少?


真实案例,医保到底能报多少?看看你就知道了

这里和大家简要分享一下小编的真实案例

本小编有一对可爱的双胞胎女儿,常常有朋友看到就说要给自己儿子先定下个娃娃亲,通常小编都说没问题,先准备好2-3百万的彩礼吧~ (哈哈哈,小编有点贪财)原因是⏬

小编的两个女儿仅有7个月的时候就早产,生下来才有1KG,各种病症一堆。前前后后在重症监护室、温箱、住院两个月,一共花费近30万。彻彻底底体会了一把越穷越见鬼~

后来,出院后立马落户,立马办医保,立马申请医保补偿(这里要给我们伟大的国家一个掌声,新生儿出生因病医疗或住院的,申请医保后都可以追溯。具体能追溯多少时间每个地方不一样),医保最后报了也就7-8万的样子,总金额报销比例27%。哭~~

那时候还不知道,后来了解才知道,进口药、自费药、等等等等药~ 不报!

这时,才知道医生为什么会询问说一些话:

这里有一种进口药,6000块一针,2ml,促进肺部发育,你们家长看看要不要打;

你家孩子的炎症有点难消,国产药效果太慢,进口的效果显著,对抢时间非常有帮助,你们要不要用;

这不都废话吗??救命的时候,紧急的时候,能不用嘛!真都不用问,有什么好的都给我上!

我相信,每一个人遇到这样的情况,想法都和我一样!


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所以,回到主题,医保是国家提供的一项基础医疗福利,医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。换句话说,只要是有政府福利的都是医保,因此也决定了医保的性价比是无可取代的!

所以,没有的乖乖的去买吧。

但是,医保就没有bug吗?

当然有,毕竟这是一款国家福利,做不到事事都让你很满意,那么我们应该注意什么问题呢?


01 社保的医疗保险的账户是

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医保账户分个人和统筹两部分。个人就是自己交的那部分钱,每个月从工资里面扣的就是这个了,会直接体现在你的医保卡里,以余额的形式~~

统筹账户就是公司帮你交的那部分,你根本就看不见,因为,充公了~~

这跟你的养老保险一样,自己交的那部分在你的个人账户里,公司帮你交的是大头,可是,充公了~~

充公的意思就是报销给别人去了,当然当你出事的时候别人也会报销给你~~


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个人账户,看门诊,买药,如果住院一部分不给你报销,也可以把个人账户的钱拿出来顶上。

但是,切记切记,别把自己的医保卡借给别人,否则别人的病都算在你头上,包括父母,除非你一辈子不买商业保险。

统筹账户,充公了,只有在你生病住院需要报销的时候才能体会到它的存在。

02 可以报销多少?

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(昆明2018年医保报销比例)


一般来说,年轻人越多的地方福利越好,因为没人生病钱花不完啊。。。

划重点:

1、个人账户里的钱跟住院保险的统筹的钱没有任何关系,是各算各的,一部分医疗,一部分买药~

2、门诊报销是每个月有封顶,你可不能天天去门诊;住院报销有起付线,也就是免赔额,只是相对比较低,住院报销比例跟医院的级别还不一样,为了避免小病大看,看个感冒也要去三甲的这种情况,级别越低的医院,报销比例越高,当然,医疗水平对应也会受到限制,所以去哪看病要权衡。

3、住院有最高额,根据类型不同,15-25万左右,每种类型,每个地方不一样。


所以,交220一年,最高报销25万。和小编自己买的交400,最高报销600万(包含自费药、进口药、等等药、住院还有100每天的补贴)的商业保险比。的确是贵了些~!刚好小编今天把全家人都配置上了,有种心里大石头落地的感觉~


真实案例,医保到底能报多少?看看你就知道了

那么到底怎么理解医保呢?相当于你买了一个免赔额比较低的,最高20多万保额的,有各种报销限制的医疗保险。

按照百万医疗险的价格来看,当然社保不便宜,但是社保解决的是小额高频的看病,赔付成本极高,价格高也是正常的。

并且医保还有几个大杀器,是商业保险无法取代的:没有健康要求,也就说可以带病投保;唯一可以保证续保;交15年就可以保终身了~~

这种保险,也就真的只能国家有了。

说的这么好,那么有没有什么问题呢?

1、 医保不是万能的

不保意外,不保意外,不保意外,这是给商业保险留下的口子~~

好多人都不知道,当然也有很多医院放水,大家知道这个事,以后还是要注意一下的,最好买个意外险,不贵,也有意外医疗,不用凭运气去看病。

至于不在指定医院看病,违法行为造成的,自杀自残造成的,海外看病的,就不要想啦,肯定不报。

2、病越高,医保赔付比例越低

说到医保报销,有一张非常常见的示意图


真实案例,医保到底能报多少?看看你就知道了

这张图,能很清晰看出来医保报销的范围

医疗统筹报销金额=(医疗总费用-起付钱-自付费用)×(70%~90%)报销比例

Ps、这是不超过封顶线的医疗费用内的一个计算公式,超过的部分无法报销。

举个例子:

小A得了大病去医院花费总的医疗费用是30万,起付线是1800,个人先自付30%,进口药、特效药等用去6万,封顶线是25万,那么

医疗统筹报销金额=(25万-1800-30%×30万-6万)×70%=68740

也就说30万的医疗费,其中6.87万是医保可以报销的。这个比例,悬殊很大。

这其中除了起付线,封顶线,还会有自付以及自费的部分。

因此,医保,门诊,小住院没任何问题,看中病大病就会差了点意思,自己需要付不少钱,所以,

几百块钱的百万医疗还是应该补充一个

3、还有些额外费用,你想不到

相信很多人有这样的经历,医生看完病后,开出两张药方,一张在医院内拿药,另一张要到医院外的药店买药,而且是自费的。(小编亲身经历,还要小跑去排队,生怕出去买药耽搁时间)

这里面水也深,不排除医生拿提成,但医院本身也有一些控药的举措,而且医院能够进的药物品种也是有限额的,超过这个限额就不能进了~


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4、医保跟重疾险是两码事!!

很多人都觉得,社保+百万医疗已经可以解决所有生病的需求了啊,可是你能想到我们生病除了在花钱,你同时也失去了赚钱能力了,还需要一个家人的陪护吧,生病好了还有个恢复期,这就是重疾险解决的问题。

此外,社保保证续保,百万医疗不行,社保不报的那部分只有商业医疗险或者重疾险来补

所以这个重疾的额度=看你及陪护你家人的年收入+康复期年限(通常至少5年起算)~


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这下,知道社保与商保有什么不一样了吧???

来,思维跟上,带入一个情景

我相信大家都经历过身边人的生病,真正能不用考虑经济问题,安心治病的不多吧,虽然小编每次去医院探望的时候,听到过,说过最多的一句话就是

“你不用担心,一切都安排好了~”

但出来后,大家一定会聚在一起商量后面的问题!

请记住,同时也可以去验证

最后,别瞎听什么保险是爱与责任;保险是就是保风险、保健康。难道买了保险就没有风险,不会得病了?瞎扯~~

出去所有光环看本质,保险就是一个金融工具,金融就是杠杆。保险就是利用大数法则和时间为杠杆的金融工具,来抵充将来某一时间、某种特定情况需要的大笔开支!

所以在具体选择产品上,可以根据条款来判断,性价比是否合适,这点将来在细说。总体原则3个字“低、高、宽”;保费低、保额高、保障范围宽


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