肺癌作为高发病率高死亡率的癌症受到人们的高度关注，患者就诊时大多已是中晚期，而肺癌的5年生存率极低。患者在确诊接受住院治疗同时，会经历一系列的心理过程，大多数患者同时伴有不同程度的抑郁、恐惧、焦虑等情绪，因此，要重视并做好肺癌患者的心理治疗。
一、肺癌及治疗方法简介
肺癌起源于肺部气管、支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。我国2015年的统计数据肺癌为男性、女性恶性肿瘤发病率的第一位和第二位。其症状以阵发性刺激性干咳、痰中带血或咯血、胸痛为主，主要以支气管镜作为主要诊断方法，以病理活检明确诊断。发现症状时大多患者已是中晚期。目前肺癌的常规治疗为放疗、化疗和手术治疗，较为前沿的治疗方法是PD-1抗体免疫治疗。
二、肺癌患者经历的心理阶段
肺癌患者从到医院就诊、确诊、治疗到后面的临终整个过程中，会出现不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等一系列的负面情绪，大多数患者会经历：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期六个心理阶段，也有一些患者因文化背景、宗教信仰等并不拥有完整的六个心理阶段，在六个心理阶段中会出现一些跨度。在临床工作中，护理人员和心理咨询师一般按肺癌患者各个心理阶段出现或可能出现的各种负面情绪给于心理治疗。
三、肺癌患者的心理治疗
1、体验期：
患者刚进入医院挂号就诊、住院进行各种检查。刚进入医院，对医院的环境、各项检查的流程不是很熟悉，在陌生环境、繁琐的检查流程中，容易产生焦虑、烦躁情绪。
应对措施是作好患者的入院介绍、让患者迅速熟悉医院环境；作好各项检查的计划安排工作，提前安排时间给患者讲解各项检查的时间、流程、注意事项、作好心理安抚工作，如果检查项目较多、时间较集中、流程较长，可给患者制作检查计划安排表；
2、怀疑期：
在这个阶段，患者前期做的各项检查的结果已经出来，医生结合患者的症状、主诉、各种检查结果，一部分患者会确诊为肺癌，并且大多数确诊的患者是终末期。患者患者大会有“为什么是我、为什么偏偏是我、怎么可能是我、医生肯定是弄错了"的心理，否认诊断结果，会反复重复的跟主管医生、护士确认检查结果的可靠性、权威性。
出现怀疑心理的原因有两个：一、肺癌的症状跟一般的肺炎症状很像、患者进医院检查住院通常只是认为自己患的是一般的肺部疾病，并没有朝肺癌方面想；二、部分患者甚至没有出现症状体症，肺癌的诊断往往是患者在常规体检机构的影像检查有体现到医院进一步做鉴别诊断才确诊的。因此，一旦确诊，患者往往不太接受自己得了癌症，而且是生存率很低的肺癌。
在心理学上，否认是防御机制的最基本表现形式之一，即通过“拒绝接受”、“拒绝相信”那些引起焦虑的信息把自己从不愉快的事实中解救出来。在有关死亡威胁、较严重疾病、重大生活事件创伤类似痛苦或威胁中较常出现。
对于怀疑期的患者询问检查结果是否可靠、会不会误诊等问题，要耐心解答患者提出的相关问题，肯定结果的正确性；向患者说明对于肺癌确诊，医学上制定了标准严格的确诊依据，主治医生只有在完全满足所有条件后才会下诊断；同时，向患者说明确诊肺癌后很多患者都会表示怀疑、会需要一些时间从心理上接受患病的事实，这是正常的心理防御机制之一；表达理解此刻患者的心情，可使用一些肢体接触来安慰患者；
3、恐惧期
否定期后，患者接受了自己已患肺癌的事实，开始跟主治医生沟通治疗方案、跟同室病友沟通、主动了解疾病相关信息。随着对治疗方案了解的进一步详细、具体，对疾病相关信息了解的进一步深入，或是在看到同室友治疗失败的经历后，开始出现恐惧情绪。大多数患者出现食欲减退、睡眠障碍、不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、心境障碍等表现。
在这阶段，密切关注患者的心理状况，对可能出现的情绪、心境障碍及时给予评估并制定相对应的治疗方案；加强对患者家属的沟通，向患者家属告知患者可能出现的心理疾病，对于重度抑郁患者可能的自杀风险及应对措施要重点告知，强调家庭支持对患者心理症状及肺癌治疗效果的重要作用，教会家属一些简单的应对患者情绪的方法；教会患者一些简单易行的放松技巧应对焦虑、睡眠障碍；可组织心态较乐观、治疗效果较好的同病室或科室病友分享感悟、抗癌经历，使患者认识到在肺癌治疗过程大家都会遇到治疗上的困难、出现一些情绪反应，但通过多种方法、途径、策略，心态可以调整好的、治疗中的困难是可以克服的；向患者解释好的、积极的心态会增加患者的免疫力、免疫力的提高会促进肺癌的治疗效果，可向患者说明一些目前比较前沿的免疫治疗在提高肺癌治疗效果、5年生存率方面的例子，促进患者保持良好的心态、积极配合治疗。
4、幻想期
幻想期的病人，心态较乐观、情绪较积极、对治疗会表现出较高的配合度。
对于幻想期的病人，适当增加沟通次数，积极肯定他们心态、治疗配合度的表现，强化他们的行为；加强疾病的知识、饮食、睡眠、心态的宣传。
5、绝望期
随着肺癌疾病的进展，治疗效果不佳的患者症状进一步加重，出现并发症，疼痛、吞咽困难、水肿等躯体症状加重，患者此期意识到自己肺癌的加重是不可逆的，开始不配合治疗，出现情绪低落、抑郁、悲伤、不愿沟通，随着疼痛和心理负担的加重，出现食欲不振、进食困难、睡眠障碍。
绝望期的病人，主要缓解患者躯体症状、解决患者疼痛、进食困难、睡眠障碍，除药物治疗方法外，可使用各种放松技术；鼓励病人沟通感受、宣泄情绪；鼓励患者家属增加与患者的陪伴时间，家庭支持在这个阶段很重要；
6、平静期
在平静期，患者开始接受自己生命临近终点的事实，不再排斥治疗，情绪稳定、心态平和，开始回顾自己的一生、开始安排自己的身后事以及对家人的一些安排。
在此阶段，医学上的治疗主要缓解患者各种症状，提高患者的生存质量；与患者沟通，跟患者一起回顾患者的一生，跟患者交流患者的宗教信仰、文化程度、人生观、价值观，对患者表示肯定；鼓励家属加强对患者陪伴和肯定。
四、写在后面
癌症在人类死亡原因中排名前三，肺癌作为发病率跟死亡率最高的癌症患者基数比较大。近年来，医学界癌症的研究进展发展很快，除了常规的手术治疗、放疗、化疗外，免疫治疗也取得了很大进展，癌症药费也大幅降低、癌症早筛进展很大。
癌症患者的心理治疗能显著提高癌症患者免疫力，增强治疗效果已被证实。对肺癌患者进行有效、积极的心理治疗加上医学治疗，我相信：肺癌患者的治疗效果会大大增加、肺癌患者的5年生存率会大幅提高；在不久的将来：
“癌症只是慢性病”一定会实现。
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