李天 廣州醫科大學附屬第五醫院
尿石症是現代社會最常見疾病之一，易復發。結石成分分析是結石治療和預防的“金標準”，結石分析不僅確定結石成分，也為制定結石合理的防治措施和選擇溶石療法提供重要依據。
廣醫五院採用目前先進的紅外光譜自動分析系統，只需患者提供米粒大小的結石（可來源於自行排出的結石、手術取出的結石、或是體外衝擊波碎石後排出的結石），進行結石的理化分析，從而明確結石成分，然後根據結石成分分析得到的結石成分特點，對患者飲食、生活習慣等方面進行指導,以預防泌尿繫結石的復發。
從外觀上，可將結石性狀分為以下4類
呈褐色或深褐色，質地較硬，較小的草酸鈣結石表面有多個隆起，如星芒狀，較大的如桑葚狀。
草酸鈣結石
體積較大，易形成鑄形結石，呈灰白色至白色質脆易碎，表面粗糙，切面常有薄殼結構；磷酸鎂銨結石存在於感染的腎盂腎盞內，呈汙灰色，有時形成於非感染結石的表層。
磷酸鈣結石
體積小，常為多發，大的尿酸結石剖面可見明暗相間的同心層狀結構，伴有放射狀條紋。
尿酸結石
呈黃色蠟樣外觀，表面光滑或呈顆粒狀，切面有向心性分層或放射狀條紋。
胱氨酸結石
根據結石的形狀不同，
生活中需要注意的事項也不同。
飲水指導
成年男性患者飲水量為2500～3000ml/d，女性患者、心肺腎功能正常的老年患者為2000～2500ml/d，小兒酌減。
夏季可適當增加飲水量，維持尿量2000～3000ml/d以上。
飲水方法：飲水量要分佈全天，結石成分的排洩多在夜間和清晨出現高峰，因此除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿後也須飲水300～500ml。一般一次飲水300ml左右，活動時可略增加飲水量。
飲食指導
含鈣結石患者在飲食上應注意，食糖及其製品、飲料等可增加尿鈣，結石患者加以控制，建議採取酸性飲食，飲用含高鈣食物如牛奶等一般不影響機體的鈣代謝，可正常飲用。
（1）尿酸結石患者應限制蛋白質攝入量，吃肉要適度，多食用新鮮蔬菜和水果。建議其鹼性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、可可、咖啡等，忌多吃海參、海魚、海帶、海菜等海產品。不宜飲酒，可口服碳酸氫鈉使尿液鹼化。五穀類應以細糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當攝入。藥物方面可以通過口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)來溶石及進行預防。
（2）草酸鈣結石患者應少食含草酸高的食物，如甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆製品；可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、咖啡、堅果、大黃；減少維生素C的攝入，少吃西紅柿、草莓等；維生素A及維生素B可以適當補充，口服維生素B6及鎂製劑，有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。建議限制鈉鹽的攝入，多吃富含枸櫞酸的食物，如檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等。服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)也可以起到一定的預防作用。
（3）
感染性結石患者宜低磷飲食並宜食酸性食物。應少食所有奶製品、加磷酸之檸檬汁、可樂。口服氯化銨可使尿液酸化降低結石的復發。（4）胱氨酸結石由先天性胱氨酸尿症所致，為常染色體隱性遺傳病，患者多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏鹼性。以素食為主，避免大量高甲硫氨酸飲食如蛋、魚、肉、禽等。
此外，尿結石患者一方面還要加強預防保健工作，定期進行Ｂ超或Ｘ線檢查；還有尿常規，腎功能，電解質等相關項目的檢測，便於及時發現及早治療，最大限度減少結石的危害。另一方面找出結石形成的原因，積極治療原發灶，並對結石進行成分分析，制定科學合理的飲食方案，有針對性地使用一些藥物，有效來預防結石的復發。
這樣，就可以最大限度地將“瘋狂的石頭”掃地出門。
