別慌，往下看
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我的血壓是140/100 mmHg，有沒有危險？需不需要服用降壓藥？推薦什麼降壓藥？
個人資料：男性，56歲，吸菸、腹型肥胖、血尿酸偏高、無其他疾病。
是否可診斷為高血壓？
是！
中國高血壓診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，即可診斷為高血壓；
美國高血壓診療指南：收縮壓＞130 mmHg，和/或舒張壓＞80 mmHg，可診斷為高血壓。中國、歐洲高血壓診療指南：家庭自測血壓≥135/85 mmHg時，也可診斷為高血壓。
屬於幾級高血壓？
根據《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》，可診斷為2級高血壓。
這個血壓有沒有危險？
高危！
高血壓患者的診斷和治療不能只根據血壓高低，必須進行心血管風險評估並分層。除高血壓外，該患者至少有三個其他心血管危險因素：年齡＞55歲、吸菸、腹型肥胖。屬於心血管風險高風險人群。
需不需要服用降壓藥？
立即！
既往研究結果顯示：以舒張期血壓（≥90 mmHg）為入選標準的降壓治療試驗顯示，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓10 mmHg），可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。
選用什麼降壓藥？
可選：氯沙坦、氨氯地平。主要考慮2個因素：
患者＜65歲，舒張壓升高明顯。中青年單純舒張期高血壓患者，體內的腎素水平往往較高，優選普利類或沙坦類降壓藥；
患者血尿酸偏高。迄今為止僅發現氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸，降低痛風發作風險。建議該患者優選氯沙坦。
溫馨提示：
如果耐受，該患者血壓控制目標值＜130/80 mmHg。該患者屬於心血管病高危人群，LDL-C至少應低於2.6 mmol/L。
本文首發：藥評中心
本文作者：Gcplive
責任編輯：董小雯
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