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一、嗓音病
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当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及发音的轻松程度共鸣等出现异常，无法满足日常生活和工作需要时，即称为嗓音病。
二、世界嗓音日的由来
随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁，不良生活习惯以及环境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和身体健康。为加强对嗓音健康的了解与重视，美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会于2003年正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日”。
三、嗓音疾病的病因
1. 发音滥用、用声不当及不良的生活习惯：
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发音滥用和用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一。如患者经常在嘈杂的环境中高声说话;喜欢尖叫或者长时间无休息地用声;发音的频率不合适;不恰当的清嗓等。不良的生活习惯包含抽烟、酗酒、熬夜、大量饮用咖啡及浓茶以及水化不足等。
2.局部感染与炎症：
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上呼吸道感染，如：扁桃体炎、鼻喉炎、鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎等均可因下行感染声带影响发声，同时出现疾病本身的相应症状。临床中，嗓音科喉科医生还应警惕一些特殊感染，如喉结核，也能导致嗓音障碍;各种真菌感染，如组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病等引起的真菌性喉炎亦可影响发声;病毒感染中最常见的是人乳头状瘤病毒引起的复发性呼吸道喉乳头状瘤，可见于成人及婴幼儿中。各种真菌感染如组织胞浆菌病、球孢子菌病、念珠菌病等引起的真菌性喉炎亦可影响发声。
3.外伤:
常见有环杓关节脱位及喉部骨折等。
4. 全身因素:
很多全身因素疾病也能导致嗓音问题，常见有以下情况：
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A、咽喉反流性疾病：据国外统计，反流性喉炎在嗓音疾病的患者中的发病率高达50%。此病主要是各种原因导致的胃食管括约肌一过性或者持续松弛，导致胃内容物反流，到达喉部引起炎症。可以是一种静态的反流，即患者本身并没有感知反酸。
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B、内分泌功能异常：嗓音被认为是人的第二性征。嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感。性激素的变化引起嗓音改变在临床上很常见，如性激素水平对于男性变声期及女性月经期声音变化影响都很大。甲状腺功能减退或亢进能影响声带固有层液体成分的变化，引起声带体积及形状的变化，导致嗓音变化。此外甲状旁腺、肾上腺及垂体等其他激素水平的异常也可以导致发声障碍。65岁以上的老年人还可以因为激素水平的改变导致声带萎缩而出现嗓音改变。
C、神经源性疾病：包括帕金森氏病、各种震颤性疾病、重症肌无力等均可影响发声功能。另外各种其他疾病导致的支配声带的神经损伤而导致的声带运动功能受损害。
D、精神性发声障碍：最常见于年轻女性患者，于情绪激动或精神创伤之后突然失音，声带外形正常。表现为言语性发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定，声门裂忽大忽小，非言语性发音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等动作时，发音是正常的。
E、风湿性关节炎和痛风性关节炎：也能影响到环杓关节导致嗓音障碍。
四
嗓音疾病的症状
- 声音嘶哑:轻者发音粗糙，音质欠圆润。重者发音沙哑，甚至完全失声。
- 发音费力，易疲劳。
- 音调与年龄和性别不相符合，如音调低沉，或者音调过高。
- 音量减小。
- 发音中断，无力伴气息音。
- 音域发生改变。
- 咽部干燥、异物感。
- 喉痛，发音时加重，吞咽疼痛等。
- 咳嗽、咳痰、清嗓。
- 呼吸困难，喘鸣等。
- 咽喉部感觉丧失
五
常见嗓音疾病人群
1、职业用声：
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常见职业：教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等；尤其老师是慢性咽喉炎的多发群体，由于教师的噪音工作时间较长，尤其超过一定时间和强度以后，音量和音质下降，本是一种要求休息的信号，但是多数老师由于还在课堂，不得不继续用嗓，这样过度用嗓特别容易导致嗓音疾病。
2、吸烟、酗酒：
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长期吸烟酗酒嗜好，容易造成咽喉疾病甚至咽喉肿瘤。年龄超过40岁，有声嘶、喉部不适的症状，经一至两个月观察或治疗无法治愈的需高度重视，及时就诊。
3、空气污染：
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由于大气污染，长时间暴露在PM10，PM2.5的污染小颗粒浓度较高的区域，也会导致喉部不适的症状，长期如此特别容易患上慢性咽喉炎等呼吸道疾病。
4、咽喉反流：
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喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。常表现为咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状。咽喉反流还与喉癌前病变甚至喉癌、鼾症等有关。
5、儿童：
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性格活泼好动、易兴奋、会不停的说话、爱大声吼叫的儿童，会因声带使用过度造成发音障碍。
六、日常护嗓注意事项
- 限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。
- 使用适当的音量说话，善用麦克风以应付不足之音量。
- 说话速度要慢，说话之间要常停顿吸气，一句话不要拉的太长。
- 说话音调不宜太低或过高，而且每一句话的重音不要放前缀。
- 悄悄话是不正确的说话方式。
- 长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。
- 尽量用腹部(即丹田)轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话。
- 不吸烟、少喝酒，勿吃辛辣油炸类食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等。
- 应避免用力清喉咙、咳嗽等动作。
- 充足的睡眠，就寝之前不要吃太多东西。
- 适当之运动，常保持心情愉快与放松。
- 感冒时应尽量减少说话，此时更须多喝温开水与声带保养。
- 雾霾天气尽量减少户外运动。
- 喉糖、罗汉果、枇杷膏或胖大海。
- 声音嘶哑、咽喉不适、异物感2个月以上需要及时就诊。
供稿： 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会
作者： 陈世彩
上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、咽喉学组组长、海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科
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