隨著生活方式的改變，近年來糖尿病年輕化趨勢愈演愈烈，而且通常年輕人身上血糖偏高早期症狀不明顯，很難被早期發現，及至就診時往往已血糖明顯升高甚至合併酮症等急性併發症，威海市立醫院內分泌科主任周玉萍提醒說，年輕人更要密切關注自己的血糖情況，及時對自己進行高危風險評估，並早期識別糖尿病症狀。
低血糖為何演變成糖尿病？
年輕姑娘小方剛剛20出頭，明明吃了早飯，每到上午10點就餓得發慌、出冷汗，曾經在社區查過一次血糖，提示血糖偏低。在知道了自己有“低血糖”的毛病後，一般她都會為自己準備很多零食，吃了就不再難受了。
不料，一天上午小方有事耽誤了，沒能及時補充能量，快到中午時突然大量出汗，然後暈倒在地。周圍同事立即給她含了一塊糖，在將其送到醫院途中小方就已經甦醒過來。
謹慎起見，同事們都勸她還是到醫院正規檢查一下，沒想到經過一系列檢查，小方被確診為2型糖尿病。
明明是低血糖，為什麼最後確診為糖尿病呢？
周玉萍解釋說，不僅糖尿病治療過程中容易出現低血糖，一部分糖尿病病人早期的臨床表現就是容易出現餐前的低血糖，臨床上很多糖尿病人最開始之所以來就診就是因為“無緣無故”的低血糖。
周玉萍解釋，糖尿病病人的胰島素分泌都是不正常的。在早期往往是胰島素功能的下降，為了維持血糖的正常，需要胰島素大量分泌，此時往往還伴有胰島素的分泌節律異常，通俗地講正常人在進餐後半小時至1小時血糖達到高峰，此時胰島素也大量分泌，來控制迅速升高的餐後血糖。
而糖尿病患者往往是在進餐2小時以後胰島素開始大量分泌，到3-4個小時左右胰島素達到分泌高峰，此時在血糖已經開始下降基礎上引起進一步的降低，即出現所謂的餐前低血糖。
人的身體分泌大量的激素，其中胰島素是唯一一個能夠降低血糖的激素，大多數激素如腎上腺素、糖皮質激素等則會讓血糖升高。糖尿病病人血糖高的主要原因就是胰島素在人體作用不足，無法與其他升糖激素相抗衡。
青年男子愛喝碳酸飲料患上糖尿病
市民張先生30多歲，常年飲用大量碳酸飲料，加班的時候更是需要高能量飲料提神，單位體檢發現血糖指標偏高，到醫院做進一步檢查後，發現空腹血糖以及餐後兩小時血糖兩項指標都已經達到糖尿病的診斷標準，確診為2型糖尿病。
張先生覺得很奇怪，雖然自己體型偏胖，但是完全沒有糖尿病“三多一少”的症狀，之前體檢血糖也沒問題，父母也都沒有糖尿病，怎麼就“突然”患上糖尿病了呢？
周玉萍說，張先生父母均沒有糖尿病，但是在詳細瞭解其家族史時發現，他的爺爺70多歲的時候被診斷出了糖尿病，受遺傳因素影響加之體形偏胖其實張先生已經屬於高危人群。
而且張先生常年來大量攝入碳酸飲料，缺乏體力活動，在多方面因素影響下，逐漸出現了胰島功能異常，血糖代謝異常，最終導致血糖居高不下。
周玉萍介紹，2型糖尿病目前佔糖尿病患者95%以上，多為成年以後發病。患者大多受遺傳因素影響，父母輩、祖父母輩有糖尿病的人群更容易患病。
但是現在臨床上，初次確診的2型糖尿病患者年齡越來越低，這部分患者之所以年紀輕輕就患上糖尿病，還與其它因素影響，如肥胖、攝入熱量過多、運動量過少等有關。
“2型糖尿病患者有一半左右並沒有任何症狀。”周玉萍說，有些患者因此覺得自己只是血糖高。但是臨床上不管患者有沒有症狀，只要指標達到了都會確診為糖尿病。很多不經常體檢的糖尿病患者可能都不知道自己患有糖尿病，往往出現了併發症才來醫院就診。
“很多病人眼睛看不見了，來醫院檢查才知道是糖尿病導致的眼底出血。”周玉萍說，長期血糖偏高，會導致大血管、微血管及神經的受損，如動脈粥樣硬化、腎病、眼底病變、足病等的發生。
臨床數據顯示，糖尿病發病後10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種併發症，且併發症一旦產生，藥物治療很難逆轉。
“糖尿病並不可怕，糖尿病併發症更影響人的生活質量。”因此，糖尿病高危人群最好提前預防，避免或者延緩糖尿病的發生。同時，還應定期體檢，監控血糖指標。一旦確診，控制好血糖，避免併發症的出現。
減少熱量攝取預防糖尿病
“現在糖尿病人越來越多，發病人群年輕化的主要原因之一就是人們攝入的熱量太高了。”周玉萍說，目前醫學界公認的節約基因學說解釋糖尿病的發病機制，很多人身上都有節約基因，能讓機體代謝機制處於節約狀態，依靠低熱量的攝入也能維持生命。
現在生活水平提高，大部分的食物都是高熱量，但是身體不適應如此高熱量的攝入，容易導致胰島素失調，就發生了糖尿病。
“確診的二三十歲的病人只要問起飲料喝得多不多，幾乎都回答把飲料當水喝。”周玉萍說，飲料往往都是高熱量的，建議這部分人群一定要減少熱量的攝入。
糖尿病幾乎沒有忌口的食物，但是要從總體熱量上注意控制。應在生活中儘量避免吃零食、喝飲料、油炸食品等。
“運動量少和生活壓力大也容易誘發糖尿病。”周玉萍說，運動量少和生活壓力大容易導致內分泌失調，胰島素作為人體激素的一種也會受到影響，從而分泌異常，導致血糖升高，患上糖尿病。
“保持適量運動可以有效地預防和控制糖尿病。”周玉萍說，建議高危人群或糖尿病人做到“1357”運動法，1是持之以恆，3是每天保持有氧運動30分鐘，5是每週運動不少於5次，7是運動後心率加年齡約等於170。
周玉萍提醒大家，如果有糖尿病家族史、體重超標、靜坐的生活方式為主、長期應用可能影響血糖藥物的人群應及早進行糖尿病篩查。
專家簡介
周玉萍，威海市立醫院內分泌科主任，威海市內分泌重點專科學科帶頭人，山東省勞動能力鑑定專家委員會委員。
從事內分泌醫療30年，積累了豐富經驗，擅長內分泌及代謝性疾病如糖尿病、甲亢等常見病診療，內分泌特殊疾病如垂體、腎上腺疾病等疑難病診治。
供稿：冷信信
