谭家健999
作为一位普外科老医生我给大家说一说题主提的这个话题。
胃癌的手术治疗包括根治性胃切除+大网膜或后腹膜切除+所属部位淋巴结清扫术。
胃癌有16组淋巴结，原则上清除到第二站淋巴结就达到了根治目的和要求。所以，胃癌的手术治疗与胃的良性病变（如胃溃疡等）所做的近端或远端胃大部分切除有着本质的区别。不要混为成一种术式。
如上所述，对胃的切除范围和方法是根据胃癌癌灶大小、部位、以及胃癌的组织病理学特性所决定的。
胃切断线要求距癌灶肉眼边缘5厘米以上；远侧部癌应切除十二指肠第一部3-4厘米；近侧部癌应切除食管下端3-4厘米。一般情况下分为远端胃切除、近端胃切除和全胃切除。
胃是可以全部切除的，临床上称为全胃切除术。那么在什么情况下需要进行全胃切除呢？
1.发生在贲门的胃贲门癌；
2.胃上、中部癌 ，正常的近端胃组织不足3厘米；
3.弥漫浸润型胃癌，整个胃无正常组织。
全胃切除手术虽然复杂，但大体步骤为：胃分离、切除胃（同时清除所属淋巴结）、胃肠道重建。
全胃切除后，需要恢复胃肠道的连续性以满足患者手术后的消化吸收功能。即所谓的消化道重建。重建采用空肠与食道吻合的方法。（见下图）
没有了胃，患者就失去了储存食物和对食物进行初级消化的功能。小肠的责任就大了。但只要注意饮食，对患者的营养影响不是很大。
全胃切除手术后的注意事项：
1.护理好小肠营养管。全胃切除手术的病人一般在小肠都留置一根营养管，注意做好营养管的护理，不要脱落了。可以通过小肠营养管给予牛奶、菜汁、果汁、豆浆、鱼汤、肉汤、配置好的营养餐等。
2.出院回家后拔胃管后要进食上述流食，要小量多餐，每天6-8顿饭；逐渐过渡到半流食、普食。一年后恢复至正常饮食。但平时也要注意吃容易消化的食物、富含维生素、富含膳食纤维和富含铁的食物；不能饮酒；不能吃辛辣刺激性食物；不能吃粗糙带刺、带棱角的食物，以免损伤消化道。
我是一名从事普外科工作近40年的老医生，关注我，带你了解更多健康、医学小知识。如果你也有健康方面的疑问，可在下方评论区留言或私信我，很荣幸能为你提供最专业的解答。
王教授谈健康
需要全胃切除的胃癌，一般是胃体或胃近端癌。切除的范围是：胃幽门以下十二指肠切除3-4cm，胃食管交界以上食管切除3-4cm，然后切除整个胃体，并且清扫完周围淋巴结，切除大网膜，然后在将空肠与食管对接重建消化道。
没有远处转移的胃癌，不一定是没有转移的胃癌，比如胃癌周围侵犯，周围淋巴结转移等，也考虑为中-晚期胃癌。
且不管手术如何做，如果手术做得好，恢复顺利，一般术后5-7天就可以恢复进食。然而腹腔内的创伤要完全恢复，大概要1-3个月。
所以一般术后1-3个月都是以半流质饮食为主，比如以汤、粥、粉、面条等为主食，辅以易消化的新鲜蔬菜、水果，以及煮得较软烂的肉类，当然包括鱼肉、蛋类，这些都是比较容易消化吸收的富含蛋白质食物。
3个月后，如果身体恢复良好，吃半流质饮食方面没有什么不适应，就可以慢慢过渡到正常饮食了。当然，因为失去胃对食物的研磨作用，这期间还是以容易消化的食物为主。
虽然说可以正常饮食，但是胃都没有了，吃东西肯定要忌口，比如酸辣食物、硬质食物、滚烫或冷饮等食物等坚决不吃；抽烟喝酒更是大忌；饮食上更是要细嚼慢咽，越是着急，越容易出问题。
最后，做了全胃切除，有可能会出现一些不良的并发症，比如碱性反流性食管炎、维生素B12缺乏、消化不良等，出现不舒服，要及时回医院咨询医生。
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胃肠肝胆外科曾医生
作为一名普外科医生，我来回答一下这个问题。
胃癌的手术方式主要有三种，远端胃大部分切除、近端胃大部分切除，还有全胃切除，主要看肿瘤的数目、大小和部位。
如果肿瘤位于胃的中间，直径较大或者胃癌病灶超过两个、肿瘤广泛侵犯胃壁，那就可能需要把整个胃切掉。
整个胃切掉之后，人还能不能活？
这是很多患者和家属经常问的问题，整个胃都切掉了，我还怎么吃东西，还能活吗？曾医生告诉你，可以活，可以吃东西，没问题的。
胃的功能不像大家想象的那般强大，胃主要有两个功能：
第一，暂时存储食物
我们吃进去的水、饭、肉、菜、水果等等，很快通过口腔和食管，暂时性的储存在胃里面，我们的胃是一个非常有弹性的器官，空腹状态下，胃的容积只有大概50ml，吃饱之后，胃壁扩张，就像气球被吹大了一样，胃的容积可以扩大到1000至2000ml。
所以，吃进去的食物，暂时储存在胃里面，经过几分钟至几个小时，再进入小肠。
第二，初步消化食物
吃进去的食物，在胃里面储存的这段时间，我们的胃会分泌胃酸和胃蛋白酶，同时胃通过不断地运动，将食物混合均匀，相当于一个搅拌机。在胃酸和胃蛋白酶的作用之下，再加上胃不断地搅拌，可以把吃进去的食物，研磨消化成小颗粒状的食糜。
这就是胃的两个最主要的功能，而营养物质的吸收，主要在小肠。
整个胃切掉之后，食管和小肠接起来了，我们还是可以吃东西，但是要注意以下几点：
（1）少量多餐
因为暂时储存食物的胃没有了，吃进去的食物直接进入小肠，所以吃东西要少量多餐，不要暴饮暴食，一次吃太多，会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。
（2）细嚼慢咽
吃东西要细嚼慢咽，因为失去了胃，失去了搅拌机的功能，你东西要慢慢嚼，尽可能地靠牙齿把食物嚼碎，更利于消化吸收，减轻肠道的负担。
身体经过一段时间的适应，小肠会部分替代胃的功能，一般来说，术后半年左右，身体基本上可以恢复至手术前，可以正常的吃喝，影响不会很大。
所以，整个胃切除之后，是可以存活的，而且生活质量还是不错的，大家不要讳疾忌医！
