昨天晚上夜班遇到一個8個月的重度貧血的寶寶，寶寶面色蒼白，但是媽媽卻完全沒有察覺。
媽媽為什麼發現不了呢？她告訴我說，孩子一直比較白，所以沒有察覺。其實不光是媽媽沒有發現，在當地兒保科醫生也沒有想到寶寶貧血這麼重，寶寶重度貧血嘴唇卻沒有明顯蒼白，當看到血常規結果提示重度貧血後甚至懷疑機器壞了，連續測量了3次終於相信孩子是重度貧血，建議來上級醫院輸血治療。
8個月的寶寶，重度貧血，究竟是什麼原因呢？一般重度貧血見於急性失血、急性溶血，患兒會有明顯的不適應，比如呼吸增快，口唇發紫，煩躁，哭吵不安等缺氧表現。但是這個寶寶卻沒有任何不適表現，媽媽也說孩子活動都是正常的。
我拿著報告單看了下，血紅蛋白提示55g/L（正常情況是在110g/L以上），一時也比較驚訝孩子竟然沒有任何表現。寶寶重度貧血卻沒有缺氧表現，提示寶寶是個慢性的貧血過程，然後通過檢驗單提示貧血是個小細胞、低色素貧血，這樣的話只常見於兩種病，一種是地中海貧血、一種是缺鐵性貧血。而通過對血紅蛋白以及紅細胞體積比例的計算，可以看出孩子缺鐵性貧血可能性大。
看來寶寶已經貧血很長時間並且已經耐受了貧血的狀態，難怪沒有表現出任何缺氧的表現。缺鐵性貧血竟然貧血到需要輸血的程度我還是第一次見到。為什麼會出現這麼嚴重的貧血呢？
問了媽媽情況後發現，寶寶一直是純母乳餵養，6月以後開始添加少量米粉及米飯，沒有添加其他任何輔食。終於才發現原來是媽媽母乳餵養輔食添加差導致的缺鐵性貧血。
所以提醒寶媽們，6月以後，媽媽母乳的營養成分會明顯減少，如果輔食添加不好，就會造成明顯的缺鐵、缺鈣等表現。
其實，6月以後媽媽如果想繼續母乳餵養的話，可以添加嬰幼兒專用的營養包來補充鈣鐵鋅等微量元素，這樣可以避免因為輔食添加偏差導致的營養缺乏，這在最新版2020年嬰幼兒營養指南中也有提及。
如果大家想要了解很多輔食添加的知識，可以下方留h言，我可以將最新版餵養指南給大家整理出來。
