導讀：笑口常開研習社原創美文第252期
為了#健康科普大賽#說明上火口瘡應該以火熱論治，治以清熱解毒之法，為什麼後世要用理中湯呢？
上期文章先梳理了中醫文獻中醫《傷寒論》中的方劑治療口瘡共有19個，但以理中湯最為多。
接著，#慢病知識防治#從中醫古籍的角度解釋了中醫對於口瘡的定義，病因病機，通常以火熱論治，並治以清熱解毒，接著引出理中湯，以及方解。
建議沒有閱讀過上期文章的點擊《熱症為主口瘡，為何要用溫補方理中湯治？《傷寒論》這麼說（1）》閱讀，以增加內容連續性。
那麼，接下來，就應該說說為什麼要用理中湯從溫補角度治療火熱口瘡了吧，
沒錯，這就是今天笑口常開研習社原創美文第252期文章的內容。
理中湯治療口瘡首推中醫滋陰派創始人——朱丹溪
漢代以後，理中湯出現以後，用以治療口瘡的，首推金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪。
朱丹溪在《丹溪心法·口齒》中提到，口瘡服涼藥不愈，以理中湯，或加附子或官桂主之；
《丹溪治法心要·口瘡》還提到：“中焦氣不足，虛火泛上無制，理中湯，甚者加附。”
《丹溪治法心要·口瘡第》中又提到：“或因憂思損中氣，不得睡臥勞倦者，理中湯加附子冷飲之；中焦土虛且不能食，相火衝上用理中湯者，甚者加附子”。
上面的三段引用，是中醫發展歷史上，在金元時期，是朱丹溪在理中丸出現在張仲景的《傷寒論》中以後，首次提到用理中湯或理中湯加附子治療口瘡的醫家。
薛立齋對朱丹溪理中湯治口瘡的繼承和發展
接下來，我們就得談談在明代的傑出中醫學家薛立齋了，薛立齋，就是薛已，至於是薛已、薛巳，還是薛乙，中醫學界還有爭議，我們就暫且不管了。
明朝大醫家薛己在《口齒類要·口瘡》中提到“口瘡為上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致，當分別而治之。如發熱作渴飲冷，實證。手足逆冷，肚腹作痛，中氣虛寒也，用附子理中湯。”
薛己還在《立齋外科發揮》中提到兩則醫案“一男子口舌生瘡，服涼藥愈甚，治以理中湯而愈。”
另一個醫案是“一男子口舌生瘡，飲食不甘，勞而愈甚，以理中湯，治之頓愈。”
薛立齋的論述，不但將朱丹溪的理中湯進行了繼承與發揮，既肯定了理中湯治療虛寒性口瘡的觀點，同時以臨床實例加以佐證，實為後人可遵從的典範。
口為為脾之竅——脾胃虛陽口瘡
到了明代嘉靖至萬曆年間，著名醫學、中醫歷史上命門動氣學說創始人家孫一奎，在他所著的醫書《赤水玄珠·口門》中提到：“生生子曰：口者，五臟六腑所貫通也，為脾之竅……故臟腑有偏盛之疾，則口有偏盛之症也……心熱口苦，或口舌生瘡者，黃連瀉心湯、涼膈散……有膀胱遺熱於小腸而口糜潰爛者……或有中氣不足致虛陽口瘡者，又當從理中湯加附子治之。”
在《孫文垣醫案》一書中，我們還發現一個有關口瘡的醫案，為勞傷氣血，又為涼藥所傷，導致脾胃虛寒虛陽上越，用附子理中湯冷服之而愈。再次提到理中湯治療口瘡的觀點與案例。
到這裡，好像是把為什麼用理中湯治療口瘡的道理說清楚了。
可是，我們知道既然口瘡為火熱之證，通常治療應以清熱解毒之寒涼藥診治，屬於中醫“熱者涼之，寒者溫之”的觀點應用，但為什麼火熱治口瘡要用溫補劑理中湯之熱劑治療呢，這就屬於中醫“以熱制熱”的應用範疇，屬於明天要解讀的內容。敬請期待。
本文參考文獻/圖片來源於網絡（侵刪）：2019年第2期《中醫藥學報》於小伏等文章《論理中湯“以熱治熱”治口瘡》。
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