肝硬化患者管理之——定期複查的意義

肝硬化是什麼?相信很多人都聽說過,但是可能知之甚少。今天就和大家一起分享學習一下肝硬化的小知識。

肝硬化是由一種或多種原因引起的、以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特徵的進行性慢性肝病。簡單來講就是,肝臟的正常細胞逐漸被一些沒有功能的組織結構所替代。

肝硬化患者管理之——定期複查的意義


在病變的早期,因為病變比較輕嘛,肝臟的代償及再生能力又那麼強,常常沒有任何的症狀。但後期,由於肝臟變形硬化,肝小葉結構和血液循環途徑的改變,會出現一系列的併發症,比如說門脈高壓症,肝功能減退,消化道出血,肝性腦病,繼發感染甚至是肝癌。而要命的往往是這些慢慢發展起來的併發症。

為啥要定期複查呢?

就是看這些併發症到了什麼狀態。比如有了腹水要儘早控制或者進行腹水的檢測看有沒有腹腔感染。或者有了食管胃底靜脈曲張,是不是需要內鏡下治療,預防曲張的靜脈破裂導致消化道大出血。還有可以看看肝功能的狀態怎麼樣,比如之前說的肝功能裡面的蛋白可以反應慢性肝臟損傷的程度。

肝硬化患者管理之——定期複查的意義


那麼定期監測要複查哪些項目呢?

①肝功能,這個是最基礎的項目,就是反應肝臟的功能狀態。

②AFP,就是甲胎蛋白,這個是反應肝癌的指標,對新發肝癌有提示作用,特異性和敏感性都是比較強的,有時候ct沒看到病灶,AFP增高的話,同時再查增強CT或核磁,可能會發現病灶。對於發現肝癌有很大意義。

肝硬化患者管理之——定期複查的意義


③血常規,肝硬化導致的脾大,會引起脾臟功能的亢進,從而導致血細胞減少,所以化驗血常規也是很有必要的。

④凝血功能,很多凝血因子都是在肝臟合成的,所以肝硬化的病人凝血也會出現異常。

⑤肝膽胰脾彩超或者上腹部CT,可以觀察肝硬化的程度,有沒有新發肝癌,有沒有門脈血栓,門脈增寬程度,脾大程度等。

⑥其他,主要是病因方面,如果是乙肝導致的肝硬化還要定期複查乙肝DNA,觀察乙肝病毒的複製情況。

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