今年3月份，美國疾病控制與預防中心(CDC)發佈了兩年一次的美國兒童孤獨症譜系障礙（ASD）患病率評估，報告顯示了2016年每54名兒童中就有1名在8歲之前被診斷出ASD，比2014年的1/59增加了近10%。
對於日益增高的發病率，最重要的就是及早發現，及早治療。然而，雖然50%的ASD患兒父母在孩子1歲左右發現問題，12%~76%的父母報告孩子在1歲存在ASD症狀，但通常 3~4 歲才獲得診斷，有些甚至更晚。這主要是由於ASD至今病因未明，現在也缺乏明確的生物學標誌物。臨床上主要是醫生藉助行為評估量表，通過對患兒ASD特徵行為觀察和家長對行為的描述進行診斷，這就導致確診存在主觀性，而且當很多描述的行為和量表評分標準存在偏差時，很多醫生不輕易給出診斷結果，會導致家長未引起足夠的重視。
2014年美國學者調查發現美國ASD患兒診斷平均年齡為4.2歲。相比發達國家，包括我國在內的發展中國家對於ASD的認識和診斷干預水平明顯滯後，相關資源嚴重匱乏，兒科醫師在ASD的診治方面還存在很多不足，造成我國ASD患兒診斷平均年齡普遍偏大，早期干預率低很多。許多兒童的ASD症狀因為不能被及早發現，導致診斷延誤，患兒失去了在關鍵期得到干預治療的機會。
那家長如何在發現孩子的異常表現時，做好早期識別，並及早進行干預呢？2017年，《中華兒科雜誌》發佈了由我國中華醫學會兒科學分會發育行為學組織並邀請項目專家組以及相關專業的專家參與討論，在參考美國、英國等有關ASD管理指南，同時結合國內外ASD研究進展的基礎上達成的專家共識，其中早期的行為標記“五不行為”可幫助家長在發現孩子存在異常表現時，作為及早識別的一種手段。ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現，早期篩查可以發現這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。
什麼是五不行為
1、不看（或者少看）：
指目光接觸異常，ASD患兒早期即開始表現出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少，有研究表明最終診斷為ASD的患兒24月齡時對於人眼部的注視時間僅為正常兒童的1/2。有些ASD患兒即使可以對話，但是面對面注視仍然不正常。
2、不應（或者很少應）：
這叫名反應和共同注意（JA）。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應不敏感通常是家長較早發現的ASD表現之一，也有證據表明叫名反應不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD，也可較好地分辨ASD與其他發育問題的兒童；是幼兒早期社會認知發展中的一種協調性注意能力，是指個體藉助手指指向、眼神等與他人共同關注二者之外的某一物體或者事件。在對 ASD 患兒的前瞻性研究中發現，在 14~15月齡即表現出較低與JA相關的溝通水平下降，因此 JA 缺陷也是''不應''的表現，家長也應該引起注意。
3、不指（或者少指）：
即是缺乏恰當的肢體動作，無法對感興趣的東西提出請求。ASD患兒可能早在12月齡時就表現出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。
4、不語（或者少語）：
多數ASD患兒存在語言出現延遲，家長最多關注的也往往是兒童語言問題，儘管語言發育延遲並非ASD診斷的必要條件，而且DSM-5也將語言這一項核心症狀移除了，因為其他發育行為障礙也多表現有語言發育延遲，但對於語言發育延遲兒童，請家長務必考慮ASD可能。
5、不當：
這是指不恰當的物品使用及相關的感知覺異常：ASD患兒從12月齡起可能會出現對於物品的不恰當使用，包括旋轉、排列以及對物品的持續視覺探索。比如將小汽車排成一排，旋轉物品並持續注視等。言語的不當也應該注意，表現為正常語言出現後言語的倒退，難以聽懂、重複、無意義的語言。
家長在發現自己的孩子存在異常行為後，可對照參考，觀察孩子是否存在這些行為問題。如果有一定要引起重視，及早去醫院檢查確診。哪怕孩子在去醫院未得到確診的情況下，家長根據孩子的實際，認為情況不容忽視，也建議及早進行專業的干預治療。
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