艾滋病病毒又稱為人類免疫缺陷病毒（HIV），主要攻擊人體CD4T淋巴細胞，最終導致人體免疫系統的崩潰易於發生各種疾病而死亡。HIV分為1型和2型，2型在世界範圍內不常見，且人體感染HIV-2後具有自限性（不用治療會自愈），所以我們討論的HIV主要是指HIV-1。
HIV1型（HIV-1）導致的AIDS（艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合徵）已經成為威脅全球人民生命健康和公共衛生安全的重大傳染性疾病。隨著感染人數的不斷增加，對艾滋病的疫情防控、臨床治療以及人文關懷成為了一個越來越重要的研究課題。
本文通過對近幾年關於艾滋病的流行現狀做一個簡單的梳理，並著重對治療方法進行了重點描述，以期把握當前艾滋病的研究重點和研究趨勢。
一、艾滋病疫情防控研究進展
從2016年開始，國家大力推廣“早發現、早診斷、早治療”的理念以及“主動檢測”的宣傳，2019年1月-10月，全國共檢測艾滋病病毒抗體2.3億人次，發現艾滋病病毒感染者13.1萬例。在傳播途徑中，異性傳播佔比為73.7%，男男同性傳播佔比為23%。新增加抗病毒治療12.7萬例，全國符合抗病毒治療條件的感染者抗病毒治療比例為86.6%，治療成功率為93.5%。
截止到2019年10月底，全國累計報告存活艾滋病病毒感染者95.8萬例，死亡26萬例，還有約30%的感染者未被發現，全人群感染率為萬分之九，整體疫情形勢處於低水平流行。
有學者對男男同性性行為者（MSM）進行過研究，研究表明MSM人群一般都處於性活躍期，年齡主要分佈在20-40歲，首次男男性行為的年齡較小，平均在20-23歲之間。
回顧以往艾滋病防治工作，2019年我國艾滋病防治工作取得了顯著的進展。今後，我國艾滋病防治工作將從艾滋病防治宣傳教育、艾滋病綜合干預、艾滋病擴大檢測治療、預防艾滋病社會綜合治理、消除艾滋病母嬰傳播、學生預防艾滋病健康教育 等“六大工程”來開展，助力“健康中國”戰略建設。
二、艾滋病臨床治療研究進展
（一）反轉錄治療（ART）
據世界衛生組織的統計數據，截止到2018年底，全球現存活3690萬艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，其中只有59%接受反轉錄（ART）治療，ART的優點是能夠抑制HIV的複製，改善或者重建感染者免疫功能，從而極大的降低艾滋病發病率和病死率。但是，ART無法清除體內HIV-DNA病毒庫，需要終身服藥，一旦停藥，病毒在3-4周內就會反彈。
這樣的後果是：一是患者必須終身服藥，這不僅會帶來不良反應和耐藥風險，而且持續存在的艾滋病病毒可能會導致炎性反應，使心血管、腎臟等人體重要器官組織發生慢性疾病；二是藥物成本過高，給社會和患者帶來了巨大的經濟負擔；三是使感染者終身揹負艾滋病病毒感染汙名。
（二）功能性治癒
艾滋病病毒感染/艾滋病功能性治癒一直是全球研究的熱點和難點，迄今為止，僅有“柏林病人”和“倫敦病人”得到徹底治癒。
1、HIV-1病毒儲存庫激活和清除 目前研究已證實潛伏再激活藥物（LRAs)可以激活儲存庫（HIV-DNA）中的病毒，但暫無藥物可導致感染細胞數量減少，而且這些藥物必須配合其他可殺滅HIV-1的疫苗、抗體或者藥物，才有可能達到加快儲存庫清除的目的。在動物實驗中只觀察到了ART中斷後病毒反彈時間的延長，在臨床研究中，尚無中斷患者ART的嘗試。
2、免疫治療 免疫治療被認為是最有研究前景的的治療策略之一，包括免疫細胞體外培養回輸、治療性疫苗開發、中和抗體研究等。可以單獨使用來消除病毒儲存庫，也可以與LRAs合用，先激活潛伏HIV-1再殺滅。近幾年來，學者們在廣譜中和抗體、疫苗、蛋白質免疫、特異性抗體方面進行了大量的研究、取得了顯著的成果，但綜合看來，單一的免疫治療方式或多或少存在缺陷和不足，聯合應用也許會是一大關注點，但效果仍然不確定。
3、幹細胞移植 幹細胞移植（HSCT）最早出現在20世紀80年代，該方法是通過對艾滋病病毒感染者移植造血幹細胞，以期供體的造血幹細胞持續產生正常的T淋巴細胞，而移植物抗宿主反應可能有助於清除病毒庫。“柏林病人”和“倫敦病人”就是因為移植了帶有基因突變的造血幹細胞而治癒的。但是該方法有一些不足：一是成本高、移植風險大；二是必須要移植帶有CCR5δ32等位基因缺陷的造血幹細胞，且必須配型成功，兩個條件同時符合的概率極低。
去年，北大鄧宏魁教授研究基因編輯感染者造血幹細胞，體外培養後回輸，該方法規避了倫理學問題，目前還在研究中。
4、基因編輯 採用基因編輯技術沉默CD4+ T淋巴細胞受體的共受體CCR5和CXCR4的表達，或者直接剪切掉HIV-1基因組。目前AIDS基因治療的研究多集中於體外或非人靈長類，人體試驗極少。
（三）中醫治療
中醫治療艾滋病開始於1987年，當時國家領導人鄧小平和坦桑尼亞總統尼雷爾簽訂了“中坦中醫藥合作試治艾滋病項目”。
截止到目前，中國中醫科學院派出了60餘名專家赴非洲工作，累計對上萬艾滋病病毒感染者/艾滋病病人進行了治療，進行了兩次長時間、多時點、廣區域、大樣本的觀察性研究和流行病學研究。
研究顯示：HIV感染者以氣血兩虧、肝鬱氣滯火旺、氣陰兩虛證型最為常見；艾滋病病人以氣陰兩虛、脾腎虧虛、氣虛 血 瘀證型最為常見。
流行病學研究顯示：艾滋病的虛證以氣虛、陰虛和陽虛為主；實證以溼、火熱為主；艾滋病病毒感染者病位在脾，證型以脾氣虛弱為主；艾滋病患者病位在腎，證型以脾腎陽虛為主；病機呈氣虛→氣虛夾溼、陰虛火熱→氣陰兩虛→陽虛的演變過程，制定了以益氣養陰、清熱解毒、溫腎健脾為主的治療法則。
相關研究證明了中醫辨證論治可以降低HIV耐藥率、降低機會性感染、緩解抗病毒治療的不良反應。今後，將開展更多的中醫藥治療艾滋病方面的研究。
三、總結
- 我國艾滋病疫情防控工作取得了顯著的成效；
- 艾滋病基礎研究不斷深入，臨床治療方法不斷推陳出新，對疾病有了更近一步的認識；
- 中醫作為我國傳統醫學，在艾滋病治療方面取得了令人肯定的成績。
隨著全球化的發展，各種各樣的疾病正在以一種未知的途徑對我們的社會發展和身體健康造成難以估計的損失，艾滋病就是其中之一。隨著艾滋病的蔓延，關於艾滋病的科學研究也在不斷開展，不僅包括傳統意義上的醫學研究，如流行病學研究、臨床治療研究等，還有現代醫學人文研究，如艾滋病感染人群行為研究、心理障礙等。在今後的艾滋病防治工作中，既要加強臨床醫學上的科學研究，也要加強不同空間上的佈局安排，從而構建完善的艾滋病防控體系，守護人類健康。
最後波波醫生提醒大家，艾滋病目前不能被徹底治癒，必須要努力預防艾滋病，預防艾滋病要做到以下幾點：
- 不以任何方式吸毒；
- 不與除配偶外的其他人發生性行為；
- 發生性行為時一定要全程、每次、正確使用安全套；
- 若艾滋病病毒感染者有妊娠需求，請一定到專業機構進行諮詢。
希望我們每一位朋友都健健康康的！
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