人工耳蝸納入廣西醫保報銷範圍,預計每年為全區重度以上聽障兒童家庭減輕負擔約2千萬

據統計,我國新生兒先天性聽力障礙發病率超過1‰,由此推算,我區每年70萬新生兒中,約有700名患有聽力障礙,其中雙耳重度至極重度聽力障礙的患兒必須儘早植入人工耳蝸,才能正常聽到聲音,學會說話,獲得正常的學習和生活能力。目前,人工耳蝸設備費用每套約在5-20萬元不等,給患兒家庭帶來一定的經濟負擔。


人工耳蝸納入廣西醫保報銷範圍,預計每年為全區重度以上聽障兒童家庭減輕負擔約2千萬


為減輕這部分家庭的醫療費用負擔,讓患兒儘早融入社會生活,自治區醫保局按照基本醫療保險保基本,盡力而為、量力而行的原則,研究出臺《關於將電子耳蝸植入術等項目納入基本醫療保險支付範圍的通知》(桂醫保發〔2020〕23號),明確電子耳蝸植入術、電子耳蝸編程2個項目納入基本醫療保險支付範圍,植入設備“人工耳蝸植入體+言語處理器”,按每套不高於56500元的價格標準納入基本醫療保險支付範圍,低於56500元的,按實際價格支付;超過56500元的, 超出費用


由參保人員自行承擔;並明確支付標準根據廣西高值醫用材料集中採購情況適時調整。


人工耳蝸納入廣西醫保報銷範圍,預計每年為全區重度以上聽障兒童家庭減輕負擔約2千萬


該政策的出臺,充分發揮了基本醫療保險保障效能,預計每年為全區重度以上聽障兒童家庭減輕醫療費用負擔約2千萬元,實實在在地減輕了部分特殊群體就醫負擔,讓我區更多的重度以上聽障兒童早日迴歸有聲世界,健康快樂成長,助力健康廣西建設。


《通知》的主要內容:


(一)按照基本醫療保險保基本,盡力而為,量力而行的原則,明確納入醫保支付範圍的項目及支付標準


一是將電子耳蝸植入術、電子耳蝸編程2個項目納入我區醫保支付範圍,按甲類項目管理。


二是明確植入設備“人工耳蝸植入體+言語處理器””,按每套不高於56500元的標準納入醫保支付範圍,按丙類醫用材料管理;低於56500元的,按實際價格支付;超過56500元的費用二是明確植入設備“人工耳蝸植入體+言語處理器””,按每套不高於56500元的標準納入醫保支付範圍,按丙類醫用材料管理;低於56500元的,按實際價格支付;超過56500元的費用,由參保人員自行承擔。並明確支付標準根據廣西高值醫用材料集團採購情況適時調整。


符合手術指徵的兒童可以支付兩套“人工耳蝸植入體+言語處理器”,一側耳朵只支付一次。


(二)根據臨床手術指徵要求,確定醫保支付的條件


參保患者年齡:1-14週歲(含14週歲);確診為“雙耳重度或極重度感音神經性耳聾(好耳聽力損失在80分貝以上,含80分貝)”效或微效,聽覺器官發育正常,無蝸後病變;無手術禁忌症;未植入過人工耳蝸。


(三)為保持政策的穩定性和連續性,本通知自2019年5月12日起執行。

記者:雷俊

圖片來源於網絡


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