今天有位朋友拿著老母親的腸鏡報告單來諮詢，原來是三天前腸鏡檢查發現了個息肉，已經取了活檢並進行了APC治療，今天病檢結果出來了提示“管狀腺瘤”，想問問下一步該如何治療。
其實目前在臨床上做結腸鏡，發現直腸、結腸息肉的病人越來越多。有些患者發現結腸息肉後心事重重，自認為是“癌”，到處尋訪“名醫”；有的發現結腸息肉後，一副無所謂的態度，管它呢，聽天命吧。
那麼什麼是結腸息肉呢？
結腸息肉，是腸道黏膜突向腸腔內的一種侷限性隆起的贅生物。凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發生率隨年齡增加而上升，男性多見。息肉主要分為炎症性和腺瘤性兩種。多出現在中年以後，大約有25%~80%的發生率。炎症性息肉在炎症治癒後可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。可以單個發生，也可以是數個、數十個或更多發生，其發生率隨年齡增加而上升。
常見的結腸息肉有哪些類型？
1、炎性息肉 是指腸道慢性炎症所致的息肉，如常見的如腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、慢性菌痢、腸道寄生蟲病等，是腸道慢性炎症的一種粘膜改變。
2、幼年性息肉 常見於小孩，常是瀦留性息肉，臨床可以表現為便血，也常由此而被發現。
3、增生性息肉 常在直腸區域發現，多半很小，直徑0.1~0.3cm、扁平、呈白色，常多發，這些息肉癌變率很低，無需擔憂，但是病理學性質，需要多部位活檢才能確定。有些息肉是神經內分泌腫瘤，或類癌等。
4、錯構瘤性息肉 多見於息肉黑斑綜合徵，也稱P-J綜合徵，屬於非腺瘤性息肉，但有一定的癌變率。需要定期腸鏡下切除息肉。這部分病人，常在口唇、手掌、手指、腳趾皮膚上有黑斑，偶爾結腸鏡檢查時發現有結腸息肉，而得到診治。
5、腺瘤性息肉 包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和鋸齒狀腺瘤，這種息肉是需要我們密切關注的，需要積極治療，因為該類型息肉有癌變的風險，癌變風險較高。
6、結腸息肉病 是指結腸息肉多發，高達50個，甚至密佈大小不等、形態不一的息肉100個以上。家族性腺瘤性息肉病（FAP）的癌變率是100%，有些結腸息肉病的患者息肉又多又大，不可能一次內鏡完全切除，需要分次治療。這樣便於術後的腸粘膜修復，並降低內鏡切除的併發症發生。由於內鏡切除，可以保留結腸，也就保留了結腸的生理功能。
發現結腸息肉怎麼辦？
第一，必須要引起重視。根據組織學將結腸息肉分為兩大類：腫瘤性、非腫瘤性。腫瘤性（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤），非腫瘤性（錯構瘤性、炎症性和增生性）。其中腫瘤性息肉最為常見，是癌前病變的一種，與大腸癌的發生密切相關。研究發現，有80%~95%的結直腸癌是由結直腸息肉演變而來，一般需要5~10年的時間。需積極干預、密切隨訪。
第二、必須儘早治療。內鏡科醫師會根據鏡下表現及結腸息肉活檢報告，依據具體病變情況給予相應的治療。但是對於某些範圍廣、體積大、在內鏡下切除有困難的，仍需外科手術或腹腔鏡治療。
第三、切除息肉之後，一定要做到定期複查。醫生會根據不同的病理結果、及病情來決定複查時間。
哪些人容易被結腸息肉“盯上”需要定期腸鏡檢查？
1、中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南建議以50歲作為結直腸癌篩查的起始年齡。因此，年齡超過50歲且有上述危險因素的患者無論有無不適，都應定期體檢篩查，早發現早診治；
2、有腸道症狀的人群。如反覆黑便、排便習慣改變，或大便潛血陽性而上消化道檢查未能發現病變者，還有排便異常如慢性腹瀉或長期進行性便秘的人群；
3、一級親屬中有大腸癌或腺瘤病史的成員；
4、炎症性腸病（克羅恩和潰瘍性結腸炎）等藥物治療後者；
5、慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、長期精神壓抑、酷愛高蛋白高脂肪食品、長期久坐缺乏運動者等。
結腸息肉都會癌變嗎？
有一部分患者發現息肉後非常恐慌，可能是因為知道息肉是結腸癌的癌前病變，所以把息肉看做了即將發生的結腸癌，所以惶惶不可終日。其實，這是大可不必得，依據現有的醫療技術，通過內鏡可以切除或灼除治療，本身就是避免其發生癌變的主要治療手段。通過病檢，就可以確定息肉的性質，並不需要大驚小怪，而且也不是說，所有的息肉都會癌變。退一步講，即使癌變了，如果能早些時間發現，只要沒有轉移，手術切除後治癒率高達95% 。
該如何預防結腸息肉？
日常生活保持飲食清淡，多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃肉類海鮮、煎炸燻烤以及過於辛辣的刺激性食物，保持良好的排便習慣，還要戒菸限酒等，有助於預防大腸息肉的產生。
