今天有位朋友拿着老母亲的肠镜报告单来咨询，原来是三天前肠镜检查发现了个息肉，已经取了活检并进行了APC治疗，今天病检结果出来了提示“管状腺瘤”，想问问下一步该如何治疗。
其实目前在临床上做结肠镜，发现直肠、结肠息肉的病人越来越多。有些患者发现结肠息肉后心事重重，自认为是“癌”，到处寻访“名医”；有的发现结肠息肉后，一副无所谓的态度，管它呢，听天命吧。
那么什么是结肠息肉呢？
结肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内的一种局限性隆起的赘生物。凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。多出现在中年以后，大约有25%~80%的发生率。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。可以单个发生，也可以是数个、数十个或更多发生，其发生率随年龄增加而上升。
常见的结肠息肉有哪些类型？
1、炎性息肉 是指肠道慢性炎症所致的息肉，如常见的如肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性菌痢、肠道寄生虫病等，是肠道慢性炎症的一种粘膜改变。
2、幼年性息肉 常见于小孩，常是潴留性息肉，临床可以表现为便血，也常由此而被发现。
3、增生性息肉 常在直肠区域发现，多半很小，直径0.1~0.3cm、扁平、呈白色，常多发，这些息肉癌变率很低，无需担忧，但是病理学性质，需要多部位活检才能确定。有些息肉是神经内分泌肿瘤，或类癌等。
4、错构瘤性息肉 多见于息肉黑斑综合征，也称P-J综合征，属于非腺瘤性息肉，但有一定的癌变率。需要定期肠镜下切除息肉。这部分病人，常在口唇、手掌、手指、脚趾皮肤上有黑斑，偶尔结肠镜检查时发现有结肠息肉，而得到诊治。
5、腺瘤性息肉 包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤，这种息肉是需要我们密切关注的，需要积极治疗，因为该类型息肉有癌变的风险，癌变风险较高。
6、结肠息肉病 是指结肠息肉多发，高达50个，甚至密布大小不等、形态不一的息肉100个以上。家族性腺瘤性息肉病（FAP）的癌变率是100%，有些结肠息肉病的患者息肉又多又大，不可能一次内镜完全切除，需要分次治疗。这样便于术后的肠粘膜修复，并降低内镜切除的并发症发生。由于内镜切除，可以保留结肠，也就保留了结肠的生理功能。
发现结肠息肉怎么办？
第一，必须要引起重视。根据组织学将结肠息肉分为两大类：肿瘤性、非肿瘤性。肿瘤性（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤），非肿瘤性（错构瘤性、炎症性和增生性）。其中肿瘤性息肉最为常见，是癌前病变的一种，与大肠癌的发生密切相关。研究发现，有80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般需要5~10年的时间。需积极干预、密切随访。
第二、必须尽早治疗。内镜科医师会根据镜下表现及结肠息肉活检报告，依据具体病变情况给予相应的治疗。但是对于某些范围广、体积大、在内镜下切除有困难的，仍需外科手术或腹腔镜治疗。
第三、切除息肉之后，一定要做到定期复查。医生会根据不同的病理结果、及病情来决定复查时间。
哪些人容易被结肠息肉“盯上”需要定期肠镜检查？
1、中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南建议以50岁作为结直肠癌筛查的起始年龄。因此，年龄超过50岁且有上述危险因素的患者无论有无不适，都应定期体检筛查，早发现早诊治；
2、有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；
3、一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；
4、炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；
5、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
结肠息肉都会癌变吗？
有一部分患者发现息肉后非常恐慌，可能是因为知道息肉是结肠癌的癌前病变，所以把息肉看做了即将发生的结肠癌，所以惶惶不可终日。其实，这是大可不必得，依据现有的医疗技术，通过内镜可以切除或灼除治疗，本身就是避免其发生癌变的主要治疗手段。通过病检，就可以确定息肉的性质，并不需要大惊小怪，而且也不是说，所有的息肉都会癌变。退一步讲，即使癌变了，如果能早些时间发现，只要没有转移，手术切除后治愈率高达95% 。
该如何预防结肠息肉？
日常生活保持饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。
