在向术前评估患者交代做3T头颅磁共振（MRI）时，常会听到“核磁我在老家做过了”之类的回答，其实，术前评估所需要的MRI扫描是很特殊的，和大家常说的、医院磁共振科平常做的头颅磁共振平扫是有较大区别的。
多数医院的头颅MRI平扫的目的是协助诊断病灶较明显的脑血管病、颅内肿瘤、脑内感染、脱髓鞘疾病等，这些疾病病灶通常较大也较明显，普通平扫基本可以满足，通常采用1.5T场强的MRI设备，进行二维扫描，扫描的层与层之间有间隔，图像的细致度属于普通的水平，扫描时长通常十来分钟。
然而，癫痫术前评估目的是确认癫痫病灶，寻求手术切除机会，相当一部分患者病灶较小，影像上显示病灶难度较大，一般的MRI平扫难以满足这个目的，因此需要特殊MRI扫描安排，我们称作“癫痫序列”。目前多数癫痫中心使用3T MRI设备进行“癫痫序列”采集，3T比1.5T采集的影像质量要高，更别提有的地方的MRI设备还是0.5T的，这样的资料不适合用于术前评估。
磁共振扫描
不仅要使用3T设备，扫描的序列——也就是扫描的内容及参数设置也很有讲究，多数采用3D扫描方式、高分辨率，遵循或者高于国际上“癫痫序列”的标准，获得的高质量MRI数据。此外，影像实力强的玉泉医院癫痫中心还对患者采用个性化的MRI扫描，必要时增加扫描内容，比如为了保护运动功能扫描DTI、任务态功能MRI，目的是手术中用于帮助保护脑的运动、语言、视觉等功能区，有时增加利于显示病灶的双反转序列和其他新型序列等。以上是为什么在外院扫的3T MRI数据常常不适合在本癫痫中心使用的原因，其他医院的数据可能由于序列、参数、图像质量等原因，需要患者在本癫痫中心的安排下再次扫描。
高质量的3T MRI影像可较好地定位癫痫病灶
清华大学玉泉医院癫痫中心用于术前评估的3T MRI内容主要包括3DT1、3DFLAIR、T2、2D FLAIR、血管序列如PCA（不使用增强剂）、SWI等，视病情可增选任务态功能MRI、DTI、双反转序列，或者其他新型序列等等。所以术前评估的MRI扫描通常时间较长，有时甚至需要患者中间休息一下，再接着扫描后半部分内容。难以主动配合扫描的儿童，通常需要使用镇静剂入睡后在家长陪伴下进行扫描。看到这里提到众多晦涩的专业名词缩写，大家不用费劲去搞懂，应该交给专业的癫痫中心医生去做。
使用DTI进行纤维束追踪
由于术前评估的MRI扫描讲究很多，各个癫痫中心对MRI影像的要求略有不同，建议患者到自己选定做手术的那家癫痫中心去做术前评估的MRI扫描。
史洁，清华大学玉泉医院癫痫中心副主任医师，主要写写癫痫诊疗的那些事。
