在向術前評估患者交代做3T頭顱磁共振（MRI）時，常會聽到“核磁我在老家做過了”之類的回答，其實，術前評估所需要的MRI掃描是很特殊的，和大家常說的、醫院磁共振科平常做的頭顱磁共振平掃是有較大區別的。
多數醫院的頭顱MRI平掃的目的是協助診斷病灶較明顯的腦血管病、顱內腫瘤、腦內感染、脫髓鞘疾病等，這些疾病病灶通常較大也較明顯，普通平掃基本可以滿足，通常採用1.5T場強的MRI設備，進行二維掃描，掃描的層與層之間有間隔，圖像的細緻度屬於普通的水平，掃描時長通常十來分鐘。
然而，癲癇術前評估目的是確認癲癇病灶，尋求手術切除機會，相當一部分患者病灶較小，影像上顯示病灶難度較大，一般的MRI平掃難以滿足這個目的，因此需要特殊MRI掃描安排，我們稱作“癲癇序列”。目前多數癲癇中心使用3T MRI設備進行“癲癇序列”採集，3T比1.5T採集的影像質量要高，更別提有的地方的MRI設備還是0.5T的，這樣的資料不適合用於術前評估。
磁共振掃描
不僅要使用3T設備，掃描的序列——也就是掃描的內容及參數設置也很有講究，多數採用3D掃描方式、高分辨率，遵循或者高於國際上“癲癇序列”的標準，獲得的高質量MRI數據。此外，影像實力強的玉泉醫院癲癇中心還對患者採用個性化的MRI掃描，必要時增加掃描內容，比如為了保護運動功能掃描DTI、任務態功能MRI，目的是手術中用於幫助保護腦的運動、語言、視覺等功能區，有時增加利於顯示病灶的雙反轉序列和其他新型序列等。以上是為什麼在外院掃的3T MRI數據常常不適合在本癲癇中心使用的原因，其他醫院的數據可能由於序列、參數、圖像質量等原因，需要患者在本癲癇中心的安排下再次掃描。
高質量的3T MRI影像可較好地定位癲癇病灶
清華大學玉泉醫院癲癇中心用於術前評估的3T MRI內容主要包括3DT1、3DFLAIR、T2、2D FLAIR、血管序列如PCA（不使用增強劑）、SWI等，視病情可增選任務態功能MRI、DTI、雙反轉序列，或者其他新型序列等等。所以術前評估的MRI掃描通常時間較長，有時甚至需要患者中間休息一下，再接著掃描後半部分內容。難以主動配合掃描的兒童，通常需要使用鎮靜劑入睡後在家長陪伴下進行掃描。看到這裡提到眾多晦澀的專業名詞縮寫，大家不用費勁去搞懂，應該交給專業的癲癇中心醫生去做。
使用DTI進行纖維束追蹤
由於術前評估的MRI掃描講究很多，各個癲癇中心對MRI影像的要求略有不同，建議患者到自己選定做手術的那家癲癇中心去做術前評估的MRI掃描。
史潔，清華大學玉泉醫院癲癇中心副主任醫師，主要寫寫癲癇診療的那些事。
