麻疹是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病。
臨床上以發熱、上呼吸道症狀(咳嗽、流涕)、結膜炎症狀(畏光、流淚)、口腔麻疹黏膜斑( Koplik斑)和全身斑丘疹、疹退後糠麩樣屑並遺留棕色色素沉著為特徵。
麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前後5天均有傳染性，如併發肺炎等併發症，則傳染性可延至出疹後10天。通過患者的呼吸噴嚏、咳嗽和說話等方式由飛沫傳播。病後可產生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。
典型麻疹的表現:
- 潛伏期：大多為6-18天,平均為10天左右,接受過被動免疫的患者可延至4週末可有低熱,精神萎靡和煩躁不安等全身不適。
- 前驅期：也稱出疹前期,一般持續3~4天。
- ①發熱：多為中度以上發熱,熱型不定,漸升或驟升。
- ②“上感”症狀：在發熱同時出現咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結合膜充血、眼瞼水腫,畏光、流淚。
- ③麻疹黏膜斑( Koplik斑)：為早期診斷的重要依據。一般在出疹前1~2天出現。開始時見於下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5~1m灰白色小點，外有紅色暈圈常在1~2天內迅速增多，可累及整個頰黏膜並蔓延至唇部黏膜，於出疹後1~2天逐漸消失，可留有暗紅色小點。
- ④其他：可有全身不適、精神不振、食慾減退、嘔吐、腹瀉,偶見皮膚蕁麻疹、斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失。
- 出疹期：多在發熱3~4天后出現皮疹，此時全身中毒症狀加重，體溫驟然升高，可達40℃以上。咳嗽加劇，出現煩躁或嗜睡、抽搐等。一般持續3~4天。皮疹先見於耳後、從髮際漸漸發展額部、面部、頸部，然後自上而下延至軀幹和四肢最後達手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初發時皮疹稀疏，疹間皮膚正常,其後部分融合片,顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。
- 恢復期：若無併發症，出疹3~4天后發熱減退，食慾、精神等全身症狀逐漸好轉，皮疹按出疹先後順序開始消退，疹退後皮膚有糠麩樣脫屑並留棕色色素沉著，此為後期診的重要依據。一般7~10天后痊癒。
麻疹的預防
- 控制傳染源：早發現、早報告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹後5天,合併炎者延長至出疹後10天。對接觸麻疹的易感者應隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至4周。
- 切斷傳播途徑 在麻疹流行季節,易感兒儘量少去公共場所。患者曾住過的房間通風並用紫外線照射，患者的衣物在陽光下曝曬或肥皂水清洗。
- 被動免疫:接觸麻疹後5天內立即肌注免疫球蛋白0.25ml/kg，可預防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕症狀。被動免疫只能維持3~8周,以後應採取主動免疫。
- 主動免疫:採用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施。按我國規定的兒童免疫程序初種年齡為8個月。7歲兒童應再次接種麻疹疫苗。(
- 加強麻疹的監測。
分享到:
