手術該手術屬六盤水首例
4月20日，記者從六盤水市第二人民醫院脊柱外科獲悉，該科開創性的完成六盤水市首例骶椎骨折脫位鋼板螺釘復位手術。該手術彌補六盤水市在骶椎領域的空白，在少見病、骶椎疑難手術領域取得重大突破，這不僅是六盤水市第二人民醫院的驕傲，更是六盤水全市人民的一件喜事、幸事。
據介紹，該手術患者為青年男性，因“高處墜落致腰骶部疼痛，肛周、右足麻木”急診入院，入院時小便難解，會陰、肛周麻木，考慮為骶叢神經受損導致神經性尿儲留，予患者導尿後未見明顯血尿。腰骶部明顯壓痛、叩擊痛，VAS評分10分；右踝以下、肛周、會陰皮膚感覺明顯減退，右踝背伸、踇背伸、踝蹠屈肌力減退（III級）。腰骶椎正側位、CT及核磁共振等檢查提示腰5右側橫突骨折，骶1、2、3椎體經右側骶孔縱形骨折，骶4/5骨折脫位。診斷為骶骨縱形骨折（Denis分型II型）；骶4/5骨折脫位；骶叢損傷；神經性尿儲留；腰5右側橫突骨折。
骶骨骨折多為高能量損傷，發生率佔骨折的1%，佔骨盆骨折的20%～30%；常見的包括骶叢神經損傷、骨盆環其他部位骨折、髖部或腰椎骨折、盆腔內器官損傷、骶尾部皮膚軟組織損傷等。
目前，國內針對骶骨骨折脫位存在較多分歧，主要有髂腰重建方式的選擇、是否需要減壓、脫位是否需要糾正等問題。針對以上問題，六盤水市第二人民醫院脊柱外科經過術前討論及充分的術前準備後，由科主任劉興文主刀，擬於全麻下行“經腰骶後路骶椎骨折切開復位、椎弓根及髂骨螺釘固定，骶4/5骨折脫位提拉復位、鋼板螺釘內固定，骶管擴大減壓、植骨融合術。”
從皮膚消毒到切口縫合歷經3個半小時的手術，切口長約15cm，術中出血1200ml，術中探及骶神經鬆弛、骶管碎骨快徹底清除，C臂機透視骶骨復位滿意、椎弓根及髂骨螺釘固定良好，手術順利，術後患者腰骶部疼痛症狀明顯緩解，VAS評分緩解到4分，右下肢麻木症狀明顯減退，肌力恢復到V級，右足、肛周及會陰皮膚感覺明顯恢復，患者能自行下地功能鍛鍊，切口未見明顯感染。
據悉，六盤水市第二人民醫院自成立六枝特區第一家脊柱外科以來，堅持“以人為本、患者至上”的服務宗旨，秉承“厚德仁愛、業精濟世”的價值觀念，兢兢業業、潛精研思。現可獨立完成脊柱側彎矯形、腰椎管狹窄擴大減壓、頸椎前路椎間盤切除、胸腰椎結核前、後路切除、脊柱骨折手術復位、椎體成形等重大疑難手術。
總 值 班：田維娟
值班主任：趙 鑫
劉興文 烏蒙新報全媒體記者 胡興文
