錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 馮曉
“醫生說，我這裡長了一個血管瘤，已經有蘋果那麼大，要是什麼時候破了，我幾分鐘就會沒命。後來我自己也偷偷摸過，手放上去能感覺到裡面有動靜，就好像你們女人懷孩子差不多。”年近八旬的程大爺指著自己的臍下風趣地說，似乎那個剛從鬼門關轉了一圈回答的人並不是他。反倒是杭州師範大學附屬醫院合力救治他的醫護們，著實為他捏了把汗。
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程大爺家住浙江隔壁某省的農村，老人家的生活習慣不太好，又抽菸又喝酒，招致高血壓、動脈粥樣硬化等一堆基礎疾病纏上身，雖不會直接致命，但隱藏的風險實在不容小覷。
就在十多天前，程大爺莫名覺得肚子痛，跑到當地醫院一做檢查，醫生摸到肚臍下方有個東西，還有像心跳一樣的律動。進一步做超聲檢查，提示是腹主動脈瘤，瘤體最大直徑接近6公分，相當於一個小蘋果那麼大。
要知道，腹主動脈是人體腹腔內的大動脈，而血管瘤就如同橡膠水管鼓起了一個大包一樣，一旦瘤體破裂將發生災難性的大出血，患者生還機會渺茫。因此，有人將副主動脈瘤說成是一顆不定時的人體炸彈，隨時隨地都有可能引爆。
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基層醫院的醫生自知處理不了，當即建議程大爺轉至上級大醫院治療。可屋漏偏逢連夜雨，正當程大爺家人在準備轉院事宜之際，老人家又因長期服用抗凝藥誘發了消化道出血，只能叫來急救車將其送至上級大醫院。
考慮到程大爺的病情複雜且兇險，接診醫生選擇內科保守治療為他止血，而之後儘快處理腹主動脈瘤仍是當務之急。然而，當地大醫院的醫生綜合評估後仍不敢動手，提出可請上海的專家來主刀。可對於這個普通的農村家庭來說，那費用實在承受不起，最後經多方打聽，決定自己跑來杭師大附院的介入血管科試試。
收治入院後，護士小姐姐們第一時間開展敘事護理，通過一次次與程大爺及家屬耐心溝通、心理疏導及疏導，有效緩解了這一家人緊張焦慮的情緒，可以靜下心來好好配合醫生的檢查與治療。
周兵主任接診後，詳細瞭解了程大爺的病史。老人家因高齡、高血壓、動脈硬化、腦梗塞後遺症，心肺功能差而且近期有上消化道出血病史，加上嚴重的貧血和低蛋白血癥，身體的基礎情況較差，給麻醉和手術都帶來了極大的挑戰。更糟糕的是，術前CTA檢查提示，程大爺的瘤體結構極為複雜：腎下真性腹主動脈瘤合併更為兇險的巨大偏心性夾層動脈瘤，隨時都可能破裂出血，用“命懸一線、朝不保夕"來形容絲毫不過分。
根據複雜且兇險的病情，周兵主任聯合相關科室的專家一起制動了兩套手術方案。A方案操作起來相對簡單，手術時長也相對較短，只是手術耗材較多，得花費十四五萬的樣子；B方案的治療費用相對便宜，僅需八九萬，但操作較為複雜，手術時間也需更長，也就對主刀醫生提出了更高的要求。經過反覆論證和與家屬商定，綜合考量後選擇了B方案。
手術那天，在麻醉科、重症監護室、導管室等多學科專家的鼎力協助下。周兵主任團隊歷時三小時成功“排雷”，順利完成一體式覆膜支架腹主動脈腔內隔絕術，程大爺終於轉危為安。
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而關於腹主動脈瘤，周兵主任還想再跟大家強調一下，常見的高血壓、動脈硬化就是此兇險疾病的基礎，大家每天吃的清淡一點，適量運動，保持健康的生活方式，管好血壓與血管，就能避免讓自己成為一顆“人體炸彈”。
