"社保"PK"新農合" 你能否享有兩份保險?

為了保障居民的醫療體系,解決看病難、看病貴的問題,我國分別推出了社保和新農合。最近,最近收到農友詢問:家裡繳了新農合,公司又繳社保,新農合和社保衝突嗎?兩個是否可以同時交?同時交了是不是可以雙重報銷呢?今天就跟大家聊聊新農合和社保。


社會保障(socialsecurity)是指以國家或政府為主體的社會保險或保障機制,一般包括社會保險、社會救助、社會優撫和社會福利等內容。其本質是追求公平,目的是滿足公民基本生活水平的需要。在滿足一定條件的情況下,被保險人可以從這些保險基金中獲得固定的收入、或者是在出現問題造成損失之後獲得一定額度的補償。主要包括:養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。

新型農村合作醫療(新農合)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。這個是一個醫療保險,只報銷你看病的費用,是解決農村看病難的問題。

新農合與社保的本質區別是什麼?



1.保障年限不同

(1)新農合是是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;

(2)社保參保年限:每月一繳,斷繳後次月起醫療無法報銷。參保累計滿15年,退休後可每月領取養老金。

2.繳費標準不同

(1)新農合一年繳費大概在200元左右。

(2)社保繳費標準:社保因為有五險,繳費水平比新農合高很多,社保繳費標準是需按照繳納人工資水平計算,工資越高,交的金額就越高,社保為每月一交。

3.使用範圍不同

(1)新農合使用範圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。

(2)社保使用範圍:社保中的醫療保險繳費,可以用於掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。

4.報銷比例不同

(1)新農合用於的地區不同報銷比例也是不同的。如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高,新農合約為50%-70%。

(2)社保中的醫保,主要用於看病報銷,包括住院醫療費用報銷生育補助以及普通門診等統籌醫療費用的報銷,社保的醫保報銷比例一般為70%-85%。


兩者之間可以重複參保嗎?



首先,我們需要明白,即使同時購買了新農合及社保,報銷時,也只能申報其中一個,所以,重複購買是不需要的。

1.國家規定禁止重複參保

根據有關規定,所有符合參加城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險條件的人員,同一年度每人只能選擇參加新農合、城鎮居民或城鎮職工基本醫療保險其中的一種,禁止同一個人、同一年度參加上述醫療保險其中兩項。

2.沒有必要重複參保

因為職工醫療保險本身待遇就是高於居民醫保的,職工醫保報銷比例可以達到七、八成,而居民醫保報銷比例一般是五、六成。也就是說,已經參加職工醫保,可以報銷70%-85%了,沒有必要再去參加居民醫保了。

3.重複參保並不划算

重複參保後,必須選擇退保一個,而在有的地方明確規定,對參保人員在同一時期參加了職工醫保和居民醫保的,其重複的繳費不進行退還。除此以外,新農合不停保的話,會影響職工社保卡的使用,比如到各大藥房不能使用,無法識別卡,必須把新農合給停了才能正常使用。


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