評估穩定型冠心病患者血管重建效果的臨床試驗常規排除了晚期慢性腎病患者。那麼對於這類腎功能差但是又有心絞痛的患者，是介入還是保守治療？
近日，新英格蘭醫學雜誌發表的一項研究專門針對這類患者進行了研究。他們發現，相比於保守治療，介入治療並不能帶來獲益。
這項研究納入了777例合併晚期慢性腎臟疾病的中-重度缺血的患者。這些患者隨機接受藥物治療+包括冠狀動脈造影和血管重建（如有適應證）在內的介入性治療，或者保守藥物治療。
在2.2年的中位隨訪中，介入治療組123例患者和保守藥物治療組129例患者發生了死亡或非致死性心梗複合終點事件（估計3年事件發生率，36.4% vs. 36.7%；校正危險比=1.01）。
兩組的死亡、非致死性心梗或因不穩定性心絞痛、心衰或心臟驟停復甦而住院的複合終點事件相當（38.5% vs. 39.7%；危險比=1.01）。
與保守藥物治療相比，介入性治療的卒中發生風險增加2.8倍，死亡或開始透析風險增加48%。
來源：Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM, et al. Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease. N Engl J Med. 2020, 382(17): 1608–1618.
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