4月20日，清華大學附屬北京清華長庚醫院肝移植病房，剛滿週歲的小萱萱順利告別重症監護室，回到了媽媽的身邊。
圖為北京清華長庚醫院肝移植普通病房，董家鴻院士查房
媽媽決心救女 病房暴走瘦“肝”
小萱萱出生2月時看起來是個不折不扣的“小黃人”，經當地醫院檢查，黃疸指標已經達到了正常上限的6倍多，確診為“先天性膽道閉鎖”。在接受“Kasai（葛西）手術”後，黃疸症狀得到緩解。然而僅僅過了半年，小萱萱出現了更加嚴重的病症，肝硬化、腹水、低蛋白、營養不良、門靜脈高壓、消化道靜脈曲張等等病魔糾纏著這個剛8月大的幼兒。
父母抱著小萱萱慕名來到了清華大學附屬北京清華長庚醫院院長、肝臟移植領軍人物董家鴻院士的團隊門診。經過充分的評估，團隊最終判斷肝臟移植手術是救治小萱萱的最佳方案。在父母雙雙接受檢查後，萱萱媽媽被確定為更適合的捐肝者。
但是剛坐完月子半年多的萱萱媽，體型還偏胖，同時有接近中度脂肪肝表現，這可能影響移植肝臟功能，同時也會給捐肝者帶來風險。堅強的媽媽為了控制體重，減輕脂肪肝，開始竭盡所能地鍛鍊身體。然而，正值新冠病毒肺炎疫情期間，嚴控外出，於是在病房的走廊裡，病友們發現了一位“暴走媽媽”——每天至少2個小時的鍛鍊，月餘瘦了17斤，複查肝臟脂肪病變轉為輕度。
突發高熱 手術急剎車
入院時小萱萱由於體質孱弱，有呼吸道感染症狀，經兒科醫師會診治療後，病情控制平穩，營養狀態也有所改善。最終母女均達到了手術標準。在小萱萱迎來週歲時，上報北京市衛健委的肝移植手續也批准下來。
圖為肝膽胰中心聯合麻醉科、手術室、兒科、重症醫學科進行多學科會診
然而，就在手術的前兩天，小萱萱突然發生高熱，體溫一度升高到40℃以上。正值新冠肺炎疫情期間，這一突發的狀況讓所有的醫務人員心頭一緊。同時，由於病情加重帶來的全身打擊，小萱萱腹水驟增，腹圍直徑從54cm一下子長到58cm。移植團隊迅速協同兒科、檢驗科，排除呼吸系統感染後，最終判定為肝臟膽道來源感染，這也是肝臟病變帶來的併發症之一。醫生們迅速給予小寶寶抗生素強力控制，避免發生敗血症危及生命。在持續控制感染2天以後，緊急剎車的手術重新啟動。
移植團隊默契配合“迎來新生”
4月14日，終於迎來了母親給予小萱萱二次生命的時刻。肝移植團隊、麻醉科、手術室默契合作，先為萱萱媽媽進行麻醉，術中病理確認其肝臟只有輕度脂肪病變。此時，在爸爸和病房醫護人員的護送下，小萱萱也來到手術室。麻醉科主任張歡帶領團隊為她進行麻醉，同時採取了保溫、防壓等措施，全力呵護小寶寶。肝移植團隊兵分兩路：董家鴻院士、肝膽外科執行主任盧倩執刀進行供肝獲取；徐光勳和宋繼勇副主任醫師為小萱萱進行病肝切除。
術前，在精準肝臟外科理念的指導下，經3D立體建模，評估切取萱萱母親左外葉肝臟，其大小、血管和膽管結構預估與患兒精準匹配。供肝按計劃順利切取，並進行體外灌注，另一間手術室內，小萱萱嚴重硬化的病肝也同步完成切除，兩臺手術進程匹配，無縫銜接。緊接著手術迎來關鍵步驟，董家鴻和盧倩共同進行新肝植入，週歲大寶寶纖細的血管挑戰著醫師的吻合技藝，其中最細的肝動脈直徑只有不到2mm。隨著條條脈管的接通、開放血流、吻合膽管，手術至此基本順利完成。關閉切口前，移植團隊按慣例使用超聲檢查血流通暢性，卻發現血管內血流偏弱，若放任不管則很可能損害移植肝臟功能。董家鴻探查腹腔，認為與長期肝硬化造成多支側枝血管分流，導致大量血液無法進入肝臟相關，在對分流血管進行了一一縫扎離斷後，血流果然充盈了起來。再次反覆確認血流量良好後，關閉腹部切口，手術順利結束。
次日的凌晨3點，小萱萱轉至重症監護室，醫護團隊立即給予一系列呼吸、循環護理監測。小寶寶平穩過渡，術後不到24小時拔除氣管插管，術後第2天開始恢復腸內營養，術後第4天開始拔除腹腔引流管，術後持續監測肝臟血流充盈、暢通……歷經磨難，這個擁有一雙大眼睛的美麗寶寶平安了。
北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。
醫保號：21110130
