2019年1月，國家癌症中心發佈了最新一期的全國癌症統計數據。
彙總分析各省腫瘤登記處上報的 2015 年惡性腫瘤登記數據，估算全國 2015 年惡性腫瘤流行情況。
（由於全國腫瘤登記中心的數據一般滯後3年，本次報告發布數據為全國腫瘤登記中心收集彙總全國腫瘤登記處2015年登記資料。）
惡性腫瘤已經成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一，根據最新的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的 23.91％ ，且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢，防控形勢嚴峻。
一、數據納入3億人
根據質控審核標準，最終納入368個登記處，覆蓋人口共309 553 499人。
二、2015年總髮病人數392.9萬例
2015年全國新發惡性腫瘤病例數約為 392.9萬例，其中男性約為 215.1萬例，女性約為177.8萬例。 城市地區新發病例數約為 235.2萬例，佔全國新發病例的59.86%，農村地區新發病例數約為157.7萬例，佔全國新發病例40.14％。2015年惡性腫瘤發病率為285.83/10萬。男性惡性腫瘤發病率為305.47/10萬， 女性惡性腫瘤發病率為265.21/10萬。城市地區惡性腫瘤發病率高於農村地區。（表1）
三、80歲達癌症發病高峰
惡性腫瘤發病率隨年齡增加逐漸上升，到80歲年齡組達到發病高峰，80歲以上年齡組發病率略有下降。（圖1）
四、肺癌妥妥的第一名
按發病人數順位排序，肺癌位居我國惡性腫瘤發病首位，估計結果顯示，2015年我國新發肺癌病例約為 78.7萬例，其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌等，男性發病首位為肺癌，每年新發病例約52.0萬，男性其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌等，前10 位惡性腫瘤發病約佔男性全部惡性腫瘤發病的82.2％。 女性發病首位為乳腺癌，每年發病約為 30.4萬，女性其他主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等，女性前10位惡性腫瘤發病約佔女性全部惡性腫瘤發病的79.10％。（表2）
五、2015年約233.8萬難逃癌症魔掌
據估計，2015年全國惡性腫瘤死亡例數約為 233.8萬例，其中男性約為 147.9 萬例，女性約為85.8 萬例。（表3）
六、男性要小心
年齡別死亡率變化趨勢和發病相似，隨年齡增加逐漸上升。男性的年齡別死亡率高於女性。（圖4）
七、2015年63.1萬人因肺癌死亡
按死亡人數順位排序肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第１ 位，2015 年我國因肺癌死亡人數約為63.1 萬例， 男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等， 女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。（表4）
腫瘤登記工作在癌症防控政策的制定及相關工作的開展中發揮著重要的作用，可以連續動態收集並統計分析惡性腫瘤流行的相關情況，是惡性腫瘤防治的工作基礎。
本研究結果顯示，我國目前每年惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡估計約233.8萬人，與歷史數據相比，癌症負擔呈持續上升態勢。且近１０多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5的增幅 。
城鄉惡性腫瘤發病水平逐漸接近，但城市地區惡性腫瘤發病高於農村地區，農村地區惡性腫瘤死亡高於城市地區，但惡性腫瘤負擔差異仍然較為明顯，表現在城市惡性腫瘤發病率高於農村，而農村惡性腫瘤死亡率高於城市。
作者表示，這可能與城鄉癌譜構成差異有關，農村地區主要癌種以上消化系統腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預後較差的惡性腫瘤為主，城市地區則以結直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發。 此外，農村地區醫療資源分配不足，診治水平相對較差，居民健康意識不足，也會導致農村地區的惡性腫瘤生存率相對偏低。
根據全球癌症負擔估計結果顯示，中國惡性腫瘤新發病例和死亡病例分別佔全球惡性腫瘤新發病例和死亡病例的 23.7％和30.0％，在全球185個國家或地區中，中國的惡性腫瘤發病、死亡位居中等偏上水平，但部分消化道腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發病和死亡約佔全球的一半 ，整體防控形勢嚴峻。 與其他國家或地區比較，全球大多數國家和地區惡性腫瘤死亡率近10年來呈緩慢下降趨勢 。
2015 年中國惡性腫瘤發病率、死亡率和癌譜的構成與2014年水平基本相當 ，標化發病率水平基本持平，而發病人數有所增加，說明目前的癌症負擔增加主要是由於人口結構老齡化所致。
肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。 肺癌位居男性發病第 １ 位，而乳腺癌為女性發病首位。
男性惡性腫瘤發病相對女性較高，且發病譜構成差異較大。 甲狀腺癌近年來增幅較大，尤其是在女性惡性腫瘤發病譜中目前已位居發病第4位。 男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯 ，尤其在男性發病譜中已位居男性發病第6位，在未來的腫瘤防控中應當格外關注。
從年齡分佈看，惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤發病率處於較低水平，從40歲以後開始快速升高，發病人數分佈主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。 不同惡性腫瘤的年齡分佈均有差異，如女性乳腺癌的發病則從 30則從60 歲左右才開始上升。
但本研究的年齡別發病率數據顯示，85歲及以上年齡組惡性腫瘤發病率呈現下降趨勢，作者表示，其可能的原因有以下幾個方面：首先，80歲以後存在其他疾病的競爭死亡，比如高年齡組人群可能發生心腦血管疾病或其他疾病意外死亡，導致惡性腫瘤患者被診斷的比例下降；其次，高年齡組（85歲及以上年齡組）人群存在減少看病的可能性從而導致漏診，不能被腫瘤登記所收集到；第三，農村腫瘤登記地區 85歲及以上年齡組發病率下降的更為明顯，可能與農村地區醫療條件有關係，存在老年人在門診確診為癌症也較少接受進一步治療的可能，而門診確診癌症的可靠度相對較低，所以目前腫瘤登記中不收集門診數據，因此這部分患者也存在漏報可能。 未來的監測工作中應該重視高年齡組人群數據資料的收集及核實，保證數據的完整性和準確性。
目前，我國惡性腫瘤發病、死亡數持續上升，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。 城鄉分析結果顯示，城市地區的發病率略高於農村，而死亡率農村略高於城市，但城鄉惡性腫瘤發病與死亡的差異逐漸減小，可能是由於惡性腫瘤危險因素的城鄉差異在縮小，如吸菸、慢性感染、飲食習慣以及空氣汙染等，導致發病率日趨接近 。 而農村醫療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導致農村惡性腫瘤死亡率仍偏高。
但必須看到，中國預後較好的腫瘤如乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌的５年生存率仍與美國等發達國家存在差距 。 出現這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規範。
因此，我國應在擴大相關腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規範化和同質化推廣應用兩方面共同發力，降低我國惡性腫瘤死亡率。
總之，我國惡性腫瘤負擔日益加重，城鄉差異較大，地區分佈不均衡，癌症防控形勢嚴峻；發達國家和發展中國家癌譜並存，防治難度巨大。
