2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。
汇总分析各省肿瘤登记处上报的 2015 年恶性肿瘤登记数据，估算全国 2015 年恶性肿瘤流行情况。
（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。）
恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的 23.91％ ，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势，防控形势严峻。
一、数据纳入3亿人
根据质控审核标准，最终纳入368个登记处，覆盖人口共309 553 499人。
二、2015年总发病人数392.9万例
2015年全国新发恶性肿瘤病例数约为 392.9万例，其中男性约为 215.1万例，女性约为177.8万例。 城市地区新发病例数约为 235.2万例，占全国新发病例的59.86%，农村地区新发病例数约为157.7万例，占全国新发病例40.14％。2015年恶性肿瘤发病率为285.83/10万。男性恶性肿瘤发病率为305.47/10万， 女性恶性肿瘤发病率为265.21/10万。城市地区恶性肿瘤发病率高于农村地区。（表1）
三、80岁达癌症发病高峰
恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，到80岁年龄组达到发病高峰，80岁以上年龄组发病率略有下降。（图1）
四、肺癌妥妥的第一名
按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，估计结果显示，2015年我国新发肺癌病例约为 78.7万例，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万，男性其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等，前10 位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.2％。 女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为 30.4万，女性其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10％。（表2）
五、2015年约233.8万难逃癌症魔掌
据估计，2015年全国恶性肿瘤死亡例数约为 233.8万例，其中男性约为 147.9 万例，女性约为85.8 万例。（表3）
六、男性要小心
年龄别死亡率变化趋势和发病相似，随年龄增加逐渐上升。男性的年龄别死亡率高于女性。（图4）
七、2015年63.1万人因肺癌死亡
按死亡人数顺位排序肺癌位居我国恶性肿瘤死亡第１ 位，2015 年我国因肺癌死亡人数约为63.1 万例， 男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等， 女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。（表4）
肿瘤登记工作在癌症防控政策的制定及相关工作的开展中发挥着重要的作用，可以连续动态收集并统计分析恶性肿瘤流行的相关情况，是恶性肿瘤防治的工作基础。
本研究结果显示，我国目前每年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡估计约233.8万人，与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。且近１０多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5的增幅 。
城乡恶性肿瘤发病水平逐渐接近，但城市地区恶性肿瘤发病高于农村地区，农村地区恶性肿瘤死亡高于城市地区，但恶性肿瘤负担差异仍然较为明显，表现在城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市。
作者表示，这可能与城乡癌谱构成差异有关，农村地区主要癌种以上消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等预后较差的恶性肿瘤为主，城市地区则以结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤高发。 此外，农村地区医疗资源分配不足，诊治水平相对较差，居民健康意识不足，也会导致农村地区的恶性肿瘤生存率相对偏低。
根据全球癌症负担估计结果显示，中国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的 23.7％和30.0％，在全球185个国家或地区中，中国的恶性肿瘤发病、死亡位居中等偏上水平，但部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半 ，整体防控形势严峻。 与其他国家或地区比较，全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率近10年来呈缓慢下降趋势 。
2015 年中国恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与2014年水平基本相当 ，标化发病率水平基本持平，而发病人数有所增加，说明目前的癌症负担增加主要是由于人口结构老龄化所致。
肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。 肺癌位居男性发病第 １ 位，而乳腺癌为女性发病首位。
男性恶性肿瘤发病相对女性较高，且发病谱构成差异较大。 甲状腺癌近年来增幅较大，尤其是在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。 男性前列腺癌近年来的上升趋势明显 ，尤其在男性发病谱中已位居男性发病第6位，在未来的肿瘤防控中应当格外关注。
从年龄分布看，恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。 不同恶性肿瘤的年龄分布均有差异，如女性乳腺癌的发病则从 30则从60 岁左右才开始上升。
但本研究的年龄别发病率数据显示，85岁及以上年龄组恶性肿瘤发病率呈现下降趋势，作者表示，其可能的原因有以下几个方面：首先，80岁以后存在其他疾病的竞争死亡，比如高年龄组人群可能发生心脑血管疾病或其他疾病意外死亡，导致恶性肿瘤患者被诊断的比例下降；其次，高年龄组（85岁及以上年龄组）人群存在减少看病的可能性从而导致漏诊，不能被肿瘤登记所收集到；第三，农村肿瘤登记地区 85岁及以上年龄组发病率下降的更为明显，可能与农村地区医疗条件有关系，存在老年人在门诊确诊为癌症也较少接受进一步治疗的可能，而门诊确诊癌症的可靠度相对较低，所以目前肿瘤登记中不收集门诊数据，因此这部分患者也存在漏报可能。 未来的监测工作中应该重视高年龄组人群数据资料的收集及核实，保证数据的完整性和准确性。
目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。 城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近 。 而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高。
但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌的５年生存率仍与美国等发达国家存在差距 。 出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。
因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。
总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。
