辛學知 李雅琦
很多患了肛腸病的朋友因為害怕疼痛都不願意到醫院就診，自己在家鼓搗了很多土辦法都無濟於事，最後病情嚴重了才去醫院。那麼，肛腸手術真的很痛苦嗎？有什麼方法能不痛？今天就給大家揭秘這些問題。
一、疼痛的原因
- 術後創面暴露，神經受外界刺激，引起疼痛。
- 術後內痔脫出嵌頓、引起水腫或血栓形成，都可以引起疼痛。
- 異物刺激創面，可引起疼痛，便秘、糞嵌塞、術後感染可引起疼痛，敷料塞得過緊也可引起疼痛。
- 疤痕引起疼痛，可持續三個月左右。
二、疼痛的併發症
1.疼痛導致尿瀦留：會陰部神經的密切相連關係
由於肛腸術後麻醉藥的影響再加上肛門局部的疼痛不適，會引起尿道括約肌痙攣，導致尿瀦留髮生，必要時須導尿。
2.疼痛導致糞嵌塞：肛門的疼痛，導致患者對排便產生恐懼
患者往往由於疼痛而中斷排便，疼痛過後，寶貴的便意已經消失的無影無蹤。反覆如此，直腸壺腹內集聚大量糞便。患者不但疼痛加重，而且又出現比疼痛還難受的下墜感，這種感覺使用止痛藥根本於事無補。疼痛——糞嵌塞——肛門下墜——尿瀦留，形成惡性循環。這樣前後夾擊使人坐臥難安。
3.疼痛導致延期癒合：疼痛會導致肛門括約肌痙攣
肛門括約肌屬於自主神經支配，不是你意志力強，想控就能控制的肌肉。反覆持續的肛門括約肌痙攣會導致肛門局部傷口引流不通暢和血液微循環差，供血不足。傷口缺血缺氧，肉芽水腫蒼白不鮮紅，導致延期癒合。
4.疼痛導致免疫力下降
疼痛還會影響機體內分泌和免疫功能，容易併發呼吸道感染同樣，這也是影響切口癒合一個原因。
5.疼痛導致增加心血管負擔
手術後疼痛會刺激人體的交感神經系統，使得血壓升高，心率加快，從而增加心臟負荷，這對於同時合併有循環系統疾病的病人尤為不利。
三、疼痛的預防
1.手術操作要精細，減少過多的組織損傷，混合痔外剝內扎時，不可將齒狀線以下組織連同內痔一併結紮；內痔注射硬化萎縮劑、壞死脫落劑時，防止注入齒線以下區域，術後檢查肛門情況，可能發生狹窄時，應及時鬆解，對於手術損傷較多及肛管狹窄者，可酌情切斷櫛膜帶及外括約肌皮下部。
2.肛門部手術結束時，在創口周圍點狀注射長效止痛劑。
3.對於便秘者，術後可酌情給予緩瀉藥物。
4.肛門填塞敷料不可過多。
四、友情提示
部分患者認為使用止痛藥會影響創面癒合或產生藥物依賴性，寧願忍著疼，也不願聽醫生勸說吃一片止痛藥。其實，這是患者的片面認知放大了止痛藥的副作用。
藥物是否成癮，與藥物本身性質和使用時間長短有關。一般長期大量應用某些止痛藥可能會造成藥物成癮。目前常用的止痛藥成癮性非常低，況且肛腸手術術後一般小劑量臨時用藥，成癮的可能性基本不會發生。即便是長期應用，根據國際上研究統計結果，正確地使用鎮痛藥並不增加成癮的概率。同樣，若長期大量應用，才可能會導致傷口延期癒合，肛腸科小劑量臨時應用不會導致傷口延期癒合。
值得注意的是，有經驗的大夫會設計最佳的手術切口降低疼痛的概率。術後嫻熟的換藥也可以降低疼痛程度。所以，在就診時一定選擇專業的醫院及經驗豐富的大夫，以免造成不必要的傷害。
