緊急的時候,頸外靜脈也可以採血

緊急的時候,頸外靜脈也可以採血

叮鈴鈴、叮鈴鈴……,辦公室電話急促地響起。“你好,麻醉科嗎?請趕快到二樓普外科搶救!”,電話那邊傳來焦急的聲音。

緊急的時候,頸外靜脈也可以採血

放下電話,我就和幾個同事衝了下去。那個時候,已經不需要問原因了。電話打的這麼急,況且又直接打到麻醉科來。這說明,一定有非常嚴重的病人。否則,一般科室都是可以自行處理的。只有那些危及生命的情況,才可能給麻醉科打電話。

分秒之間,我們已經到了普外科。

推開病房的門,扒開人群,好不容易擠了進去。人群中,有參與搶救的醫護、有聞訊趕來準備搶救的、有關切的家屬……

麻醉醫生最關心的是生命體徵,呼叫病人、觸摸大動脈搏動及觀察監護儀數據等動作一氣呵成。很快我就判斷出,這個人的心臟搏動非常的弱。看著只有30多次的心率,顯然這個心臟不能滿足全身泵血的需要。時間一長,勢必導致腦缺血,因此我果斷讓大家開始胸外心臟按壓。通過這樣的按壓,輔助心臟的泵血功能,以此為搶救爭得時間。

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需要注意的是,心臟驟停並不是一定要等到監護儀成一條直線,即心室靜止才算心臟驟停。當心電活動不足以讓心肌完成有效射血的時候,即可判定為心臟驟停。如,心電機械分離或者心跳極度緩慢等情況。當發現心臟驟停,即使給予有效的復甦,決定著搶救的成功率及病人的預後情況。在沒有條件的場合,胸外心臟按壓是最有效的手段。

在胸外按壓的支持下,病人的血液循環得到暫時的恢復,因此為搶救爭得了一點時間。這個時候最要緊的是,要儘快查明原因。只有排除主要矛盾,這個病人才有可能活。否則,不僅搶救成功率得不到保證,也會因盲目搶救而錯失最佳的干預時機。

緊急的時候,頸外靜脈也可以採血

於是,我立刻要求護士給病人採血化驗。大家要記得,無論多麼忙,也要第一時間採集數據。第一時間的數據,是最有價值的,其對搶救的指導意義是最大的。另外,不僅因為這個病人,更重要的是,這個數據會為醫學提供非常寶貴的數據,為救治更多的病人打下基礎。作為醫生個人也好,只有積累了有價值的循證理念才能科學有效的救治更多的病人。

安排好一系列緊要的處置後,我立刻找來主管醫生詢問情況。

詢問得知,這個病人是一個術後五天的病人。如果沒有特殊情況,再過兩天及出院了。由於肚子上的刀口疼,病人一直沒有下地。今天,看天氣比較好,她才決定下地溜達溜達。然而,剛走到衛生間,人就暈過去了。護士第一時間發現了情況,立刻通知了他們科醫生。隨後,他們覺得情況很嚴重,第一時間給我們麻醉科打了電話。

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病人本身沒有嚴重的心肺疾患、手術又不大,結合臥床以及下地等情況,我已經有了初步的判斷。根據我的經驗,這個病人極有可能是因為發生了急性肺栓塞,進而導致了嚴重的血流動力學紊亂才最終引起的心臟驟停。

由於這樣的病人與心梗也很像,因此第一時間不宜移動病人。最好的辦法是,就地搶救。待病人的生命體徵稍稍穩定一些,再進一步確診。同時,要依靠現有的超聲及抽血化驗儘量發現目標方向。

瞭解完情況之後,我又迅速回到現場參與搶救。然而,剛才交代護士抽血化驗,直到我回到現場也沒有抽出血來。原來,病人本身的外周血管就不好,再加上休克以及搶救藥引起的肢端發涼,血管幾乎找不到了。

緊急的時候,頸外靜脈也可以採血

正在護士一籌莫展之際,我從她手中搶過消毒棉籤和針頭。消了兩下頸外靜脈,噗嗤一下就紮了進去。在護士驚訝的表情中,我已經順利抽出一管血。一邊遞給她、一邊說:以後,這裡也可以抽,快拿去做化驗吧!

其實,絕大多數情況下,頸外靜脈都可以用來抽血。尤其是在心臟驟停的情況下,此時的心臟搏出能力很弱,因此會導致體循環瘀滯。這樣一來,頸外靜脈自然就更加充盈,更有利於穿刺。

護士聽後,連連點頭。


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