中國臨床營養網（lcyycc）
作者：劉長偉（南京兒童醫院營養醫師/營養學碩士，《中國臨床營養網》專家顧問）
審核：唐維兵（南京醫科大學附屬兒童醫院新生兒外科主任，營養科主任。主任醫師，教授，博士研究生導師。）
潘鍵（南京兒童醫院臨床營養科，副主任醫師，擅長腸內腸外營養）
預防寶寶便秘，飲食這樣安排才對！
文章來源：南京兒醫營養
已授權《中國臨床營養網》轉載
（圖片來源：https://www.pexels.com）
不少孩子被便秘困擾，有的孩子因便秘出現肛裂，這讓家長非常頭疼。孩子為什麼會便秘？如何通過飲食干預來預防或調理寶寶便秘？
- 寶寶便秘的原因？
便秘分為功能性便秘和器質性便秘，大多數情況下為功能性便秘，主要原因是膳食纖維攝入不足，或液體攝入不夠，導致大便乾燥[1]。而沒有養成定時排便的習慣，運動不足，精神長期過於緊張，大量補鈣等，也會導致或加重便秘的發生。
- 為什麼膳食纖維攝入不足容易出現便秘？
膳食纖維分為
可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維，存在於穀類、蔬菜和水果當中，它通常不被人體消化吸收，與人體健康密切相關，具有增加飽腹感、促進排便、降低血糖、改善腸道菌群等作用[2]。膳食纖維是腸道益生菌的“糧食”，而益生菌對維持腸道健康方面發揮著重要作用。不溶性膳食纖維具有吸水性，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，能夠起到軟化大便預防便秘的作用。
研究發現，不同來源食物的膳食纖維預防便秘的效果不同，穀類纖維比水果、蔬菜類纖維更有效地增加糞便體積和預防便秘（記得適量攝入全穀類食物）。
（圖片來源：https://www.pexels.com）
- 兒童需要每天攝入多少膳食纖維才能防治便秘？
根據相關建議，2歲以下的嬰幼兒，每天推薦可攝入含有5克膳食纖維量，2歲以上的兒童，每天攝入膳食纖維量為年齡+5~10克[3]，例如4歲的孩子，每天攝入膳食纖維的量要達到9~14克。
也有建議按照飲食中14克/ 1000千卡來攝入膳食纖維量[4]。但有研究指出，一些嚴重的便秘靠多吃富含膳食纖維的食物沒用，需要在醫生指導下進行規範的治療。
- 怎麼保證孩子吃到足夠的膳食纖維？
一般情況下確實沒那麼容易達到。就拿一個7歲的孩子來說，每天也要攝入12~17克膳食纖維，一頓應攝入4~6克以上膳食纖維。
舉例Ta吃的某一餐，米飯200克+炒萵筍絲100克+炒豆腐乾75克+巴沙魚75克，算下來，只有1.2克的膳食纖維，這距離目標量相差甚遠。
如果把這頓飲食進行優化，雜糧飯（白米、燕麥、黑米1:1:1）200克+炒青菜100克+炒萵筍絲100克+剁椒巴沙魚75克，膳食纖維量就能增加到4.8克，如果再加100克蘋果，膳食纖維可達到6.5克。
這就告訴我們，如果預防便秘，讓孩子獲得充足的膳食纖維，就得注意三點：
- 穀類含有的膳食纖維通便效果較好， 主食不能吃的過於精細，要適量攝入燕麥、糙米、黑麥、蕎麥、紅豆、煮玉米等全穀類。
- 蔬菜攝入充足，尤其是富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西蘭花、甘藍等。
- 保持充足的水果攝入，例如蘋果、梨、西梅、火龍果、聖女果等。
- 哪些水果有利於通便？
通常我們認為香蕉有利於通便，事實上，香蕉的通便效果往往不佳，生的香蕉含有較多的鞣酸，不推薦兒童吃香蕉緩解便秘[5]。而蘋果、梨、西梅等含有山梨糖醇的水果或果汁更有利於通便，多吃火龍果也有利於通便。
- 小寶寶便秘了該怎麼調理？
添加輔食以後，由於食物轉換，加上輔食含有膳食纖維少，就容易造成寶寶便秘。可以給寶寶增加高纖維輔食，如燕麥粉、青菜泥、豌豆泥，水果可選擇含有山梨醇的蘋果、梨、西梅等打成泥或成品泥。
必要時，可以試試以下方案：
方案1：給寶寶喝點含有山梨醇的果汁或果泥，如西梅汁或泥、蘋果汁或泥、梨汁或泥，每天60~120毫升100％果汁作為起始劑量起始劑量， 根據具體情況酌情添加（不推薦嬰兒喝果汁，醫學用途除外）。
方案2：選用乳果糖或益生元進行調理，乳果糖按照每天1毫升每千克體重不等服用，具體請諮詢專業醫生。
- 孩子吃蔬菜太少，該如何預防便秘？
我們應引導孩子攝入充足的蔬菜，如果孩子蔬菜吃得少，可以先增加水果的攝入。但對於肥胖的孩子，還要注意總熱量的控制。對於2歲以上的孩子，把多種水果洗淨或切成小塊，放到孩子容易拿到的地方，可作為加餐或正餐的組成部分，如果出現便秘時水果可以吃得更多一些。
《中國臨床營養網》編輯部
2020.4.21
