衡水市持续严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为

去年以来,我市聚焦规范医疗行为,严厉打击通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医疗基金的行为。

大力开展医保基金欺诈骗取专项治理,市县两级医疗保障局与省局同步举行医保基金风险防控宣传月启动仪式,组织“衡水市医疗保险有奖知识问答”活动,取得良好实效。组织开展基金监管飞行检查,市医疗保障局单独组队及派出业务骨干参加省级飞检,组织开展了四批次打击欺诈骗保市级飞行检查,在全省率先实现县级公立医院全覆盖,并全力做好飞检后续处理和疑点数据核查和违规费用追缴工作。

及时处理网曝舆情。加强部门联动,认真组织开展“百日攻坚”和“冬季严打”专项行动,坚决打击利用一次性医用耗材和床位费套取医保基金行为。对某医院消化内科串换诊疗项目套取医保基金违规行为按国家和省局要求进行了查处,追回违规费用,处理违规人员。同时,健全举报投诉制度,开通举报投诉“局长直通车”,建立投诉举报奖励机制。2019年,共对3978家两定机构开展了“一横一纵”专项检查,处理定点医药机构730家,其中,暂停医保服务53家,解除协议59家,追缴医保资金达4232万元。


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