不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

前面的文章中,梅花君給大家講了重疾險中選購中的誤區,詳見梅花君之前的文章明確介紹過,重疾險中最高發的25種重大疾病,是2007年由官方統一制定的界定標準和賠付標準。當前市面上的重疾險,基本上都是按照這個標準執行的。

也就是說,重疾險在關於重疾理賠的部分,除了賠付次數和其他不高發疾病種類的規定以外,其他部分的區別不大。

而輕症責任就不同了。

首先隨著醫療手段的發展,很多疾病在輕症階段就已經被診斷和治療;

輕症國家沒有統一的標準,各保險公司自行規定,因此坑比較多,識別輕症責任就更為重要。

今天梅花君就詳細拆解一下重疾險中的輕症責任。

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

本文概要:

什麼是輕症?

輕症為什麼重要?

作為投保人,如何選擇輕症?

一、什麼是輕症?

這裡面通常有兩個誤區,一個是投保人認為輕症就是小病小災,頭疼腦熱,因此,對輕症責任根本不重視;二是不明白輕症還有個理賠範圍和賠付標準,覺得只要生病,保險公司就應該賠付。

其實,作為輕症,是相對於重疾的一個概念。梅花君隨機截取一份重大疾病保險中的輕症條款,如下:

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

某重疾險中的輕症條款

看看這個輕症責任,著實一點都不輕。

從上面的條款中,大家要釐清兩個概念:

1、輕症不輕:所謂輕症,是相對於重疾的概念,一般都是重大疾病的前期階段。

2、輕症不是隻要有個頭疼腦熱就給賠付,而是有明確的賠付範圍和賠付標準,以合同條款為準。

二、輕症為什麼重要?

1、隨著醫療手段的發展,很多疾病在輕症階段就已經被診斷和治療,如果沒有輕症責任,那這個費用保險公司是不會賠付的。比如,冠狀動脈搭橋術,在重症責任中賠付標準必須為開胸手術,但現在基本都採取的微創或介入手術。如果沒有這個輕症責任,假設實施了冠狀動脈的微創和介入手術,才發現不能賠付,真正是追悔莫及。

2、輕症的理賠範圍和賠付標準,國家沒有統一標準,基本都是由保險公司自行制定標準的。因此,各個保險公司對於輕症責任的規定差異巨大,因此,這時候,能否有一雙火眼金睛,挖掘出良心的輕症責任,就非常考驗投保人的眼光了。

3、"輕症"的豁免作用:簡單來說,就是發生合同約定的輕症,不但能得到賠付,而且以後的保險費都不用交了,所有的保障責任繼續有效。

再以冠狀動脈搭橋術為例,假設L先生購買的重疾保額50萬,輕症保額10萬的重疾險,其中 輕症中包含了微創或介入冠狀動脈搭橋術。L先生繳納了3年保費後,實施了冠狀動脈介入搭橋手續,花費3萬。L先生當時能得到賠付10萬元,同時後期所有的保費都不用支付了。假設10年後,L先生又得了肺癌,他同樣能得到50萬的重疾賠付。

而Z女士比較倒黴,購買的重疾產品輕症中沒有包含微創或介入冠狀動脈搭橋術。同樣在繳納了3年保費後,實施了冠狀動脈介入搭橋手續,花費3萬。那麼Z女士不但不能獲得10萬的輕症賠付,而且後面的保費還需要自己繼續繳納。

看似只是一個輕症責任包含與否的問題,實際賠付時,有可能差異的賠付額度就是十幾萬甚至幾十萬。

輕症責任的重要性,不言而喻了吧。真心的選擇大於努力啊!

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

三、 作為投保人,如何選擇輕症?

1、 在費率相同的情況下,輕症種類越多越好。

2、 在費率有限的情況下,必須要包含高發輕症,那麼什麼是高發輕症呢?

當前,發病率95%以上的重疾所對應的輕症如下表所示:

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

作為投保人,在重疾險選購中,輕症責任中務必要包含以上6種最常見的輕症!

我們再來看看,來自某保險公司2017年輕症的理賠數據:

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

可以看出,輕微腦中風是發病率最高的輕症,其次是極早期癌症、冠狀動脈介入手術和不典型心肌梗塞。

3、 保險配置,越早越好:

再來看一組某保險公司2017年理賠數據的年齡分佈:

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

可以看出,從輕症發病,一般以41歲—60歲的年齡段佔比高達87.10%。而21-40歲的發病率佔比高達也8.39%。位居第二。疾病的發病年輕化趨勢越來越明顯。

而一旦發生輕症,後期購買保險基本上希望非常渺茫了。

所以,保險配置,年齡和健康是個門檻問題,決定我們是否有資格買到合適的產品,而選對產品,則是個戰略方向問題,決定我們以後能否得到預期的理賠和服務。

不關注重疾險中的“輕症責任”?你有可能“坑”大了!

總結:重疾險產品中,輕症責任非常重要。而輕症國家沒有統一的標準,當前,市面上非常常見的**福2018,高發6種輕症,其中3種就不包括在內,的確是有點坑的。因此,對於輕症責任,投保人甄選非常重要,最基本的6種輕症責任必須要包含在內。

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