病歷簡介
某某某 性別：女 年齡：29歲
2015年因多關節腫痛6月，累及雙肩、雙肘、雙腕、雙手掌指關節、雙膝關節，曾就診于山大一院、侯麗萍風溼醫院，化驗ANA（1:80）、抗SSA抗體、抗RO52抗體（++）。診斷為未分化脊柱關節病、乾燥綜合徵可能，給予洛索洛芬鈉、來氟米特、沙利度胺和羥氯喹等治療效果不好，關節腫痛仍反覆發作。2015年11月就診我科經查診斷為系統性紅斑狼瘡。
小結
1、診斷為“系統性紅斑狼瘡、繼發乾燥綜合徵”，給予“免疫抑制劑治療後，患者WBC、LY處於較低水平，T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞、Th17細胞、尤其是Treg細胞均處於較低水平，患者處於免疫耐受缺陷狀態。。
2、在首次使用白介素-2治療後，Treg細胞有一定的升高，但在隨後的治療過程中，儘管使用白介素-2等多種藥物進行免疫調節治療，只有B淋巴細胞增長，Treg細胞仍一直處於較低水平，不見恢復。
3、給予酪酸梭菌三個月進行腸道免疫微生態調節腸道菌群治療後， Treg細胞首次提升到了60.44個/UL，且NK細胞也進一步得到了提升。隨後甲烷氫呼氣試驗檢測示小腸細菌過度生長（陽性），囑咐患者嚴格控制飲食後，並加用了活菌王治療，甲烷氫試驗結果（轉陰），且患者一直嚴格控制飲食，病情一直處於平穩狀態，Treg細胞也處於相對平穩狀態。
4、儘管甲烷氫試驗已經轉陰，但細胞因子仍普遍偏高，繼續觀察。
總之。患者應用免疫抑制和免疫調節治療多年，沒有使患者Treg細胞升高，應用益生菌和嚴格飲食控制，小腸細菌過度生長也得到控制，Treg細胞恢復正常，患者目前症狀平穩，達到了治療的目的。
分享到:
