【提要】在NUSS手术中，钢板的位置往往不能恰好位于紧贴前胸壁的部位。此时钢板相当于位于半空中，这种位置无疑会压迫心脏和肺，导致相关的并发症。
NUSS手术的钢板位于心脏与凹陷的前胸壁之间，理论上讲，当钢板完全撑起时，前胸壁凹陷应该消失，心脏和肺受到的压迫将解除。这是最满意的结果。但是，临床中很多情况下却达不到这种效果。经常遇到的情况是，钢板虽然将一部分凹陷胸壁撑起，却并没有达到最理想的高位，结果钢板反倒对心脏和肺构成新的压迫，这成了很多NUSS手术后被忽略的危害。
为什么会出现这样的结果？与两个因素有关。其一是畸形自身的因素，其二是技术因素。当畸形局部极其坚硬的时候，钢板很难将局部凹陷彻底撑起，这使得钢板不可能接触到前胸壁最高处。无法接触最高处，就会形成新的压迫。另一种情况是畸形不对称的病例，钢板先接触到最低处，无法接触最高处，同样会形成压迫。技术的因素主要包括钢板弧度不适合，或者术后钢板的移位，这些因素都可能导致钢板位置不正，造成新的压迫。
（NUSS手术的钢板位置，由于不能与前胸壁完全贴合在一起，因此会对心脏和肺造成新的压迫）
（NUSS手术钢板的位置，是一种非常常见的位置，绝大多数NUSS手术后都可能存在这样的情况）
钢板对心脏和肺的压迫形成后，虽然胸廓外表可能有所改善，但对人体的伤害可能会持续，甚至会加重。很多患者在NUSS手术持续存在呼吸不适，胸闷，有可能与之相关。
那么，有没有可能消除这种压迫呢？通过技术的改进，也许可以减少这种压迫的可能。但是，由于几乎没有外科医生能够认识到这种危害，因此要想消除NUSS手术的这种危害几乎没有可能。怎么办？难道要听任这种压迫持续存在下去吗？方法当然有，那便是不做NUSS手术，而改做其他更合理的手术，这种手术就是Wang手术。在Wang手术中，钢板位于所有骨性结构的外侧，因此绝对不可能造成任何压迫。这是该手术另一个鲜明的优势。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
