近日，我院骨伤三科蔡东岭主任带领科室团队应用3D打印技术辅助，成功完成了一例被称为骨科“皇冠级手术”的高位颈椎内固定术。这标志我院在高位颈椎疾病的治疗技术方面再次取得了巨大进步。
郭阿姨今年 75岁，1年前开始出现四肢麻木的症状，一直忍到近1个月她开始出现经常掉筷子、行走不稳、手脚无力等症状，才到医院进行检查。经骨伤三科专家诊查，颈椎X线提示寰枢椎关节在低头时处于明显脱位状态（图一A箭头所示），仰头时复位（图一B 箭头所示），提示寰枢椎明显不稳，而MRI显示脊髓已经受压变性（图一C 箭头所示），急需进行手术治疗。
进行寰枢椎内固定时对进钉点及方向的技术要求很高，稍有偏差，直接损伤延髓，导致高位截瘫。以往医生术前通常会在脑海中构建术中的立体图像，再进行手术。但是在手术过程中可能存在误差，想要精准定位存在一定困难，从而伤及周围重要神经血管的风险较高。有了3D打印技术，就可以对手术部位进行影像扫描，利用计算机进行重建并将模型打印出来。蔡东岭主任团队根据打印出来的3D模型，对患者颈椎的局部解剖结构直观地进行评估，发现郭阿姨右侧的椎动脉位置较高，寰椎后弓较细（图一D箭头所示），与CT影像相符。根据评估结果，蔡东岭主任团队制定了详细的手术方案，并与其及家属充分沟通取得同意后，进行了后路寰枢椎切开复位内固定植骨融合术。由于有了术前准备充分，术中定位精准，明显地减小了手术创伤、缩短了手术时间，最终手术顺利完成。术后，郭阿姨的四肢麻木及乏力症状得到有效缓解。
据蔡东岭主任介绍，上颈椎尤其是环枢椎因毗邻人体的生命中枢，手术存在可能引发大出血、引起脑梗塞、导致其四肢全瘫甚至死亡的巨大风险，对操刀医生的操作技术有着非常高的要求。3D打印技术，使手术更具“前瞻性”和“精准性”，对手术方案制定、术前模拟等起着重要作用。此次手术的圆满成功，有利于我院持续开展高位颈椎等高难度脊柱外科手术，更好地帮助患者摆脱病痛困扰，造福于众多的患者。
科室简介：
番禺区中医院骨伤科是国家重点专科协作单位、广东省中医重点专科、广州市“1357”工程重点中医专科、入选“2017年度广东医院最强中医骨伤科”，是广州南部地区唯一入选此榜单的科室。2019年被评选为番禺区高水平临床重点建设专科。骨伤三科（脊柱专科）在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎外伤性骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱常见病的救治方面，累积了丰富的经验。同时，骨伤三科不断向纵深发展，率先在区内开展在脊柱畸形矫形、高位颈椎损伤固定、脊柱肿瘤切除等高难度、复杂病例的手术治疗。近年来，紧跟微创的潮流，大力开展经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定技术，椎间孔镜技术、微创Quadrant通道下减压融合手术等脊柱微创技术解决脊柱疾患。
