从症状到病因,人类走出蒙昧的坎坷旅程

1743年,一场源自意大利的流感席卷全欧洲,惊恐的欧洲人对这种疾病完全没有了解。意大利人把这个流行疾病叫做“influenza”,拉丁语中的意思为“影响力”。同时还有“流行病爆发”的意思。从此以后“influenza”作为这种疾病的标准英文术语进入英语世界。

在英语国家,如果要表达自己感冒了,要说“catch a cold”或者“have a cold”。如果你说“influenza”或者这个词的简写“flu”,则周围的人就要对你退避三舍了。因为这两者分别表示的是不同的疾病。


从症状到病因,人类走出蒙昧的坎坷旅程

have a cold

人类对疾病的命名:从症状到病因

“感冒”一词,最早出现在北宋杨士瀛所著的《仁斋直指方.诸风篇》其中记载:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”这是感冒一词最早的记录,后世医家沿用此名,并将"感冒"与“伤风”互称。

“冒”的意思,一是指“被冒犯”“被覆盖”的意思,还有意思是“昏蒙",指病中头晕、头胀痛等症状。古人所说的“感冒”,就是指“感受风邪”。

元代朱丹溪《丹溪心法.中寒篇》:“初有感冒等轻症,不可便认作伤寒妄治”。这是感冒作为症状名称,最早出现在医书记载中。

可见,“感冒”一词是一个疾病症状的描述。或者严谨一点,是对遭受病毒感染后,身体出现的发热、流涕、畏寒、打喷嚏、头痛等症状的总称。

英语中用“cold”表示感冒,是一个对感冒后感觉寒冷的症状描述。“catch a cold”或者“have a cold”直译就是"受寒"的意思,和中国传统医学中的“感受风邪”是同样的思路,其共通点,都只是对症状的描述。

由此可见,不管是“感冒”还是“cold”,不管中国还是西方,在人类蒙昧的早期阶段,各自的传统医学认识,如同模糊的“上火”概念一样,对于疾病的认识都是局限在外在的症状上,而无法看到掩藏在症状之下,真正的致病原因。

西方传统医学和中国传统医学之间其实并没有谁好谁坏的争论,真正的争论是在现代医学和传统医学谁更符合逻辑上。

现代医学的科学看法认为,感冒(cold)是指鼻病毒,冠状病毒,呼吸道合胞病毒等病菌侵入上呼吸道引起的感染。

而流行性感冒(influenza)是指流感病毒(Influenza virus)侵入呼吸道引起的急性呼吸道感染,具有高传染性,比普通感冒要严重的多。


从症状到病因,人类走出蒙昧的坎坷旅程

重建的 1918年西班牙大流感的甲型流感病毒

现代医学对疾病的命名,大多遵循“部位+原因”的命名法则,如:上呼吸道感染、冠状动脉硬化、肺部新冠病毒感染。如此命名,既能说明患病的部位,也能表达疾病的真正根源。

人类对疾病的治疗:从症状到病因

找到了疾病的真正根源,才好实施治疗。

同疾病的认识和命名经历相同,人类对疾病的治疗也同样经历了从治疗症状到治疗病因的过程。

200多年前航海的水手们,相比大风大浪,迷失方向甚至海盗威胁,更令他们惧怕的是患上坏血症。

航海家麦哲伦首次环球航行时,出发时有船员270人。当他三年之后完成环球旅行回到西班牙时,只剩下了18人。除了一部分是航海过程中的意外死亡,绝大多数船员是死于坏血病。

坏血症现在我们已经知道,只是维生素C的缺乏而已。但是在那个蒙昧时期,海员们无法理解患上坏血症时,牙龈溃烂出血,鼻子出血,骨关节肌肉疼痛,皮肤瘀点、瘀斑、甚至出血这些症状是怎么回事。

在当时看来,这些可怕的症状是需要解决的问题,既然是血液的问题,那就把脏血放出来,很多坏血症船员经常被放血而死。

从症状到病因,人类走出蒙昧的坎坷旅程

放血疗法

症状是身体对疾病做出的反应,并不是疾病本身,以症状为基础来治疗,并不能完全消除致病的根源。

即便是现代,很多人还是会有这种头痛医头,脚痛医脚的朴素观念。

拿发烧来说,身体遭受病毒或细菌感染后,免疫系统在和病菌战斗时会提高体温,此时体温升高不是病,而是病的症状而已。

如果此时仅仅局限在治疗症状,打压体温,而不针对病菌做出相应治疗是没有用的。

5月20日是国际临床试验日。因为在1747年5月20日这一天,詹姆斯·林德做了人类医学史上有记录以来,第一个药物对照实验。


从症状到病因,人类走出蒙昧的坎坷旅程

詹姆斯·林德邮票

当时31岁的林德设计了一个检验方法。他把船上的坏血病人分成6组,每组2人。这12个人,每天吃的正餐都相同。唯一不同的是每个组每天额外的辅食。

第一组:一升苹果酒

第二组:25滴硫酸,加入饮用水里

第三组:6勺醋

第四组:240毫升海水

第五组:两个橘子,一个柠檬

第六组:一种辣酱加大麦茶

当时的医学认为酸性的东西可以治疗坏血症,所有林德的实验辅食中包括不少酸性食物,柠檬和橘子正好入选。

六天后,橘子柠檬的那一组,其中一位已经康复到可以正常工作,另一位也差不多完全康复。其他组只有喝苹果酒的那一组略有好转。

林德把实验结果写成论文发表,却没有引起重视。

虽然林德也没有发现坏血症的真正根源,但是他作为历史上第一次用对照组方法检验药物疗效,并且做了完善的记录的人,被写进了医学史。

这标志着检验药物有效性的方法,开始从蒙昧走向科学。

现代医学已经完全遵循科学的方法论来认识和治疗疾病,用大样本分组对照双盲实验来验证药物有效性。坚持循证医学的方法来认识疾病的根本原因。

人类开始一个个的战胜甚至消灭疾病,平均寿命相比200年前大幅提高。这都是摆脱蒙昧,拥抱科学的结果。


2020.4.22


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