艾滋病檢測方法
1、HIV RNA檢測
如果首次血清學檢測及病毒學檢測HIV均為陰性，仍高度懷疑近期有HIV暴露，建議1-2周後再次檢測。
在疑似早期HIV感染時，如果病毒載量水平低(如低於10,000拷貝/mL)，應排除假陽性可能，需要再次採用複測。
2、HIV抗原檢測
p24抗原方法的敏感性（89%-100%）雖然低於病毒RNA檢測，但診斷效果優於RNA檢測，在血液中檢測到RNA後約5-7日便可檢測到p24抗原。
3、確證實驗：蛋白免疫印跡法（WB）
窗口期為45-60天。而感染35-50天，可以出現不確定結果，（不確定結果三種情形：已經感染還在確診實驗的窗口期、感染末期抗體嚴重丟失、初篩假陽）。
注意⚠️：出現不確定結果，有明確的高危史，建議間隔2周複查，或者做核酸檢測輔助確診；如果有嚴重機會性感染，高度懷疑艾滋，建議儘快進行核酸檢測。
是否有必要做核酸檢測
病載可以輔助檢測是否感染艾滋，WB（蛋白免疫印跡法）結果不確定的可以加做病載，極度恐懼者如有條件也可以檢測。
病毒載量檢測的作用
（1）分別在嬰兒出生4周和3個月做核酸檢測，對18月齡以內的HIV抗體陽性嬰幼兒進行早期的鑑別診斷，有利於評價母嬰阻斷措施是否成功並進行早期治療；
（2）有助於早期發現HIV窗口期感染者，WB不確定，不同時間兩次核酸檢測陽性，可以診斷為感染者（目前大部分實驗室還沒有執行）；
（3）診斷晚期抗體嚴重丟失的艾滋病人，避免發生診斷延誤甚至錯誤，及時準確地進行有效的抗逆轉錄病毒治療，延長患者生命；
（4）有助於
提前排除非感染者，減輕他們的長期心理壓力。HIV感染後病毒載量的變化：
HIV病毒經粘膜或皮膚破損進入體內，24h在樹突狀細胞內繁殖，約24-28h到達局部淋巴結，於5天內出現外周血液中，病毒載量高達10的6次方萬-10的7次方萬，一個月左右達到峰值10的八次方拷貝/ml ，6個月（調定點）下降並穩定至1000-100000拷貝/ml。調定點病載越高，CD4越低，疾病發展越快。
HIV傳播條件
影響HIV感染的因素：感染源+感染途徑+感染量+易感人群
1、必須有足夠量的病毒進入到非感染者體內，並在體內存活下來，才能完成感染。
2、HIV病毒載量：急性期感染和晚期感染病毒載量很高，傳染性強。配偶或者性伴一方HIV載量每增加一個log值，對方感染的風險增加2.5倍，抗病毒治療的感染者，病載長期處於檢測不到的狀態，傳染性趨近於0。（性生活還是建議戴套，雙保險）
3、黏膜完整性：合併其他性傳播疾病增加HIV傳播可能性。
4、性別：男傳女相對容易。男性HIV感染者傳給女性的概率比女性感染者傳給男性高1.9倍。
5、性行為方式：肛交＞陰道交＞口交
HIV病毒是非常難於傳播的病毒，傳染性小於乙肝、梅毒、尖銳溼疣。
1、在感染者的家庭中，一方陽性，一方陰性，常年多次無保護性行為，配偶被感染的概率是15%上下。所以，你查出來後，你的配偶和性伴不一定感染，應儘快通知他們檢測。病毒載量高，容易導致對方感染。
2、沒有經過阻斷，母嬰傳播的概率是35%上下。孕期檢測是必須的，孕期查出陽性，經過及時的母嬰阻斷，孩子被感染的幾率可以下降到1%以下。
3、日常生活不傳染。包括一個艾滋陽性的母親，只要孩子出生沒感染，沒有進行母乳餵養，孩子不會被母親傳染。一個成年的孩子查出，不用擔心你傳染給爸媽；同樣，成年的孩子照顧感染艾滋的父母，也不會被傳染；男方陽性，女方陰性，你們的孩子不會被傳染；你是孩子出生後感染的，不用擔心傳染給你孩子。
HIV感染後分期
分為急性感染期、無症狀感染期和艾滋病期。
1、急性感染期：HIV進入人體後，24—48小時到達局部淋結，約5天左右在外周血中可以檢測到病毒成份。產生病毒血症，導致急性感染，以CD4淋巴細胞一過性迅速減少為特點。
2、無症狀感染期： 由於機體的免疫系統不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括無症狀期和表現為CD4淋巴細胞數量持續緩慢減少（多在700～350之間）；
3、艾滋病期：CD4淋巴細胞再次迅速減少，降至200以下，最後CD4淋巴細胞耗竭，導致整個免疫系統崩潰。艾滋病本身不導致人死亡，當免疫系統崩潰後，感染其他疾病導致死亡。
CD4淋巴細胞的損傷除了數量上的減少，還表現功能異常，
早期治療，既可以增加CD4的數量，還能保持CD4的質量。這是倡導早治療的一個重要原因。 注意⚠️：HIV感染的自然史中最難被發現的是早期感染者。
幾個重要提醒
1、如果初篩HIV為陰性，近期有HIV高危行為，建議1-2周後再次檢測。
2、疑似早期HIV感染，病毒載量水平低(如低於10,000拷貝/mL)，應排除假陽性可能，需要再次採血複測。WB不確定，需要兩次病載檢測陽性輔助確診。
3、建議高危行為後進行基線的檢測，排除已經感染。
4、基線沒有感染，經評估有被傳染的可能，可以服用阻斷藥4周。服用阻斷藥建議高危後6周、12周檢測，12周檢測陰性排除。不放心可以複查至24周。
5、感染HIV後沒有特異性症狀，只要窗口期後檢測陰性（不同檢測方法，窗口期不同），無論有什麼症狀，都排除感染艾滋。
6、只有高危行為沒有高危人群，同性戀≠艾滋病。你是同性戀，沒有發生過高危行為，就不用擔心自己被感染。
7、有過高危行為，窗口期後做過檢測，陰性，上次高危行為後沒有發生過高危行為，也不用擔心所謂的窗口期後陽轉。
8、高危行為的定義：可能有足夠量的病毒進入對方體內的行為。
a、對方是感染者，病毒載量長期檢測不到，偶爾發生無保護的性行為，不是高危行為。
b、對方是急性期或者感染末期的感染者，病毒載量超高，KJ或者深吻都有傳染的可能，是高危行為。
