我國每年消化道腫瘤新發和死亡均佔全世界消化道腫瘤病例的40%。研究數據顯示，目前我國早期消化道腫瘤發現率低於15%，很多患者發現時已失去了最佳治療時間。發現一例早癌，拯救一條生命，可挽救一個家庭。消化內一科張葆主任醫師介紹，消化道腫瘤的早期診斷與治療，可以不需要開刀，不需要化療，在內鏡下切除病灶，治療效果好，患者5年生存率超過90%，甚至完全治癒。
病例回放
70歲的李老伯前段時間感覺胃腸不適，經常腹瀉，原以為是小毛病，吃點藥就會康復，但腹瀉反覆發作，藥物毫無作用，便來到了徐州市中心醫院消化內科就診。腸鏡檢查時發現，患者直腸後壁粘膜下長了一個3釐米左右的惡性腫瘤。
“傳統的手術方式，就是直接切除病灶。”消化內科張葆副主任醫師說，但考慮老人年齡過大，耐受手術能力較差，同時患者的病灶符合ESD的治療指徵，張葆在得到患者家屬同意後，為患者實施了內鏡下行內鏡黏膜下剝離術(ESD)，張葆為老人實施了ESD，成功切除了病灶。術後效果非常好，未出現消化道出血、穿孔等併發症，患者僅住院5天就出院了。
ESD有哪些優勢？
張葆介紹，內鏡粘膜下剝離術（ESD）是在標準內鏡的操作下，將最早病變從其下方的正常粘膜下層，逐步慢慢剝離下來，從而達到大塊、完整地切除病變，同時一併清掃部分粘膜下病變，實現根治腫瘤的目的，達到微創治療消化道早癌的效果。
ESD優勢
1、與傳統手術方法相比，內鏡具有侵襲小的優點，充分體現微創治療的優越性，病人無需剖腹手術，住院天數少，手術費用較傳統手術低。從療效來看，實施ESD手術的患者，其術後腫瘤複發率在0.6%，與傳統開刀手術基本持平。
2、內鏡切除術具有獲得完整病理標本的優點，有利於明確腫瘤浸潤度、分化程度、血管和淋巴浸潤情況，評估患者預後，並確定是否需要追加外科手術。
個體化治療，針對性強。ESD治療，既能保證腫瘤的徹底切除，又能最大限度地保留正常組織及其功能。
3、創傷小，患者易耐受。
4、同一患者
可接受多次ESD治療，同時一次也可以進行多部位治療。哪些病人適合做ESD
1、早期消化道癌：根據醫生經驗結合染色內鏡、放大內鏡和超聲內鏡等其他檢查方法，確定腫瘤侷限在粘膜層和沒有淋巴轉移的黏膜下層，胃鏡下ESD切除腫瘤可以達到外科手術同樣的治療效果。
2、消化道巨大平坦息肉：小於2釐米的息肉一般採用EMR方法切除,超過2釐米的息肉，尤其是平坦息肉推薦ESD治療,一次完整地切除病變。
3、消化道粘膜下腫瘤：超聲內鏡檢查發現的脂肪瘤、間質瘤和類癌瘤等，如來源於黏膜肌層和黏膜下層，通過ESD可以完整剝離病變，但對於來源於固有肌層的腫瘤， ESD手術也可以實現根治切除，有的病灶較大，需要腹腔鏡配合治療（雙鏡治療）。
ESD的安全性如何
與其他內鏡下治療一樣，內鏡黏膜下剝離術也有一定的危險性。主要併發症為出血、穿孔，發生率約5％－8％。對於術中出血，可在內鏡下電凝或使用鈦夾等方法控制，術前、術後應用止血藥可有效預防術中及術後出血的發生；內鏡黏膜下剝離術併發的穿孔通常較小，一般在術中即可發現，可予鈦夾縫合、術後胃腸減壓、禁食、防治感染等綜合方法治癒，少數患者需外科治療。
