EMDR理論的介紹

1、EMDR理論的誕生:

最早EMDR是由德國心理治療學家Shapiro發現。

1987年,Francine Shapiro在一次偶然散步時的觀察和發現,當困擾的思想浮現,眼睛同時會開始快速地動起來,當思想消失時,或重新在腦中浮現,掌控他們的負面思想很大程度會被消減。

Shapiro從1987年開始做了大量有關PTSD的實證研究(包括用他自創的EMDR ---快速眼動方法)。

正常的人,創傷記憶是可以通過腦的信息處理,隨著時間慢慢消除,從而恢復其功能。在解釋一個人存在長期的創傷性記憶,Shapiro、提出了有關大腦記憶網絡。記憶網絡指的是,人的記憶往往是整合了事件、事件所誘發的情緒、相關信念、當時現場相關的響動、聲音、圖像等等。因此,當個人想到某種創傷性的畫面時,可能不僅是體驗到創傷的感受,可能會帶有全身會顫動、僵硬,甚至感覺到某種與之前一樣的冰涼感,這種身體的感覺是其中的一部分。Lee(1991)基於Shapiro的記憶網絡假說,提出了擴展性的記憶網絡模型。一定程度上來講,當創傷記憶長時間被鎖在大腦神經系統中,是包括了記憶所涉及的相關的圖像、想象、身體、情緒、信念以及環境信息等,腦神經無效的加工,往往是跟我們抑制性記憶相關聯。


2.EMDR的治療的病理性原理


有長期臨床實踐經驗的心理諮詢師或社工都相信,時間長短是判斷精神病或心理疾病非常重要的參考軸。當問題累積久了,負面的心理創傷則反應出來的不僅情緒是感受,心理變化,還會反映在相關的腦回路和腦組織的變化,反映在身體上的一些負面反應上。

人的大腦通過休息是可以通過信息處理過程,一般是可以自動修復(recovery),如果長時間創傷性的事件沒有被有效地處理,而這些自動誘發的想法、情緒以及身體反應可能形成創傷性的記憶及失能的方式被存儲,使得過往的負面的情感和信念彌散於來訪者當前的生活,影響個人的生活負面的記憶團。由於大多數病理性問題都是由早期生活經驗所誘發的,從而發展成為一個有關情感、行為、認知和身份結構的固化反應方式。當負面的生活事件出現後,個人的反應無法消除時,與之就會被鎖在神經系統中,科學家們用大腦中的記憶網絡來解釋。當一個人的腦子裡出現一些不良的事件,或者是具有創傷性的事件,大腦本身是可以通過信息的轉化和休息等進行自我修復的。但是,如果長時間的負面記憶和創傷性的反應存在於腦中的記憶神經網絡,會以想象和聲音、情緒、圖像、信念以及相關的反應方式等組成(Leed,2001;Shapiro,1995),尤其在PTSD裡面,它閃回的畫面十分生動,你想起來的畫面就像在你的眼前,像是錄相機錄下來的片段一樣。神經系統(邊緣系統)因為創傷後壓力症狀而導致失衡,神經遞質和腎上腺素從而發生改變,導致大腦回路發生變化,比如負責處理情緒的杏仁核變大,前額葉和杏仁核之間的平衡被破壞,腎上腺激素分泌失衡,導致很多負面記憶團無法被處理而儲存在海馬迴中,因此神經迴路無法以最佳的方式正常運作處理信息,從而有關PTSD的圖像、聲音、情感和身體感受的信息,被神經系統鎖住,人則容易陷入在困擾的狀態下(Shapiro,1989,2005)。在這樣的情況下,大腦功能不斷被侵蝕的,打個形象的比方,實際上是創傷性情緒體驗記憶團堵住了記憶神經網絡。如果長時間創傷性的事件沒有被有效處理,會使得我們的記憶和大腦變得失能。在這種情況下,我們大腦的情緒系統,也就是杏仁核、海馬迴以及前額葉跟創傷實際上是相互關聯的。長時間沒能有效處理負面的記憶團,會改變我們大腦的迴路,被儲藏的記憶和一些固有的反應會表現出來。被存儲的記憶中的固有的反應會導致無助、無希望感以及自我貶斥和缺乏效率的結果。

Shapiro(1995,2001,2012,2014a,2014b)提出,當我們的創傷性的一些情緒記憶被鎖在神經迴路裡面以後,通過訓練我們的快速的眼動進行左右大腦的協作,訓練我們大腦中間的胼胝體;也就是說,EMDR利用的是腦的可塑性,通過眼動主要就是通過有節奏的眼動,促進帶動我們的胼胝體兩個大腦的左右合作並進行信息處理,鬆開大腦裡面的信息、過程,系統就可以開始啟動起來。一些鎖在神經系統中的負面的記憶團從長期的記憶裡面被喚起、被激活,變成一個短期的可工作的記憶,令被鎖住的創傷性或負面記憶團慢慢被打撒,使得大腦可以就這些信息可以進行重新再處理,直至最後消散。

EMDR對PTSD的治療核心是注意二元聚焦(Dual Attention focused)(參考下圖1),也就是雙向式/對偶式的注意刺激。在注意的二元聚焦中,其中一個聚焦是對需要加工的被選定的目標記憶進行聚焦,另外一個聚焦是雙眼轉動過程中對外來刺激物(治療師的手,音樂等)所帶來的感官刺激的聚焦。快速的這種眼動,刺激對偶式的這種注意,就是左右兩邊大腦都要去注意。EMDR有節奏性的、旋律式的介入提升了兩半球之間的溝通,使得我們兩個大腦之間或者半球之間的信息可以進行溝通和整合,令鎖住的這種創傷性或者負面的記憶的畫面慢慢被打散,最後可以被消化處理掉(Shapiro,1995,2001)。


EMDR理論的介紹

圖1:注意二元聚焦(改自Shapiro,1995,2001)

圖1:注意二元聚焦(改自Shapiro,1995,2001)


完整的EMDR治療包括一個三分叉角度的治療,包括:1)瞭解來訪者創傷性反應的原始事件,治療師對來訪者對自我認識的負面的和正面的認知和情感進行全面的瞭解,以建立需要消除的負面認知和情感,以及需要發展的有關來訪者正面自我的框架;2)建立創傷性反應建立負面反應階梯式的誘發事件;誘發基於當前內在和環境所反應出的不良行為和負面感受,應用多次的EMDR對這些階梯式負面事件和反應進行逐步消減;3)治療師應用EMDR,協助來訪者建立一種新的自我認知方式,植入來訪者期望的、積極的認知和行為的反應,逐步提升來訪者的自我效能感.以保持長時間的提治療效果


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