上週，遇見一位三十多歲的男性患者。他告訴我：“三天前突然右耳聽不到了，當時還有天旋地轉的暈。現在暈好些了，能走路了，但是自那日開始的尖銳耳鳴一直都有。”
當時第一反應即右側的突發性耳聾。聽力下降、眩暈、耳鳴三類症狀全部都有，完善聽力檢查就可以確診了。
正在操作電腦開檢查的時候，患者突然來了一句：我頭暈及聽力下降前曾有過右側頭痛，痛完後，就聽不到了。”我聽下敲擊鍵盤的手，扭頭看了他一眼，默默的琢磨著，頭痛後聽力下降伴眩暈，不會小腦附近出問題了吧。
從新捋了一遍患者的生活情況：從未有耳鳴眩暈或漸進性聽力下降，疫情期間沒有應酬，平時不嗜菸酒，沒有高血壓頭痛等病史，喜歡喝茶，發病前晚睡了兩天......
沒有什麼特徵性的線索!多慮了？我還是不放心。和患者溝通了一下，建議做個頭部磁共振，安全一點。
患者很理解我的擔心。馬上就去申請，還好，疫情期間人不多，平時能排到兩週以後的磁共振，當天就做了。前天，結果出來了，在小腦附近發現了可疑聽神經為中心的腫瘤佔位。
琢磨了兩天，我不禁有點後怕。患者沒有任何有提示意義的病史，症狀完全又符合突聾。如果不是較謹慎的職業性格，錯過也就錯過了！
突發性耳聾相對常見，但是突發性耳聾有時不僅僅只是突聾，小腦梗塞、橋小腦角佔位都可以出現類似的前期表現。但是，突聾的診療常規並不包含例行的磁共振檢查，在醫保普及的大環境，什麼人應該做，什麼人不用做，很難判定。就像上面的患者，沒有絲毫線索，醫生本身的職業性格和患者的配合才最終避免了漏診。
行醫不易啊！
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