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六個月以前的寶寶的飲食以母乳或配方奶為主，無論是純母乳還是配方奶都含有寶寶生長髮育所需的營養素。所以四個月以前的嬰幼兒，不需要額外補充鈣。
由於嬰幼兒長期待著室內，每天不能充足地曬到太陽，不利於鈣的吸收。因此在嬰幼兒出生兩週後，醫生會建議給嬰幼兒補充AD滴劑，這樣有利於促進鈣的吸收。
一般四個月以後，就可以給寶寶添加輔食，寶寶可以從食物中汲取所需營養素。但在這個過程中，食物如果不能滿足寶寶營養需求的時候，可以適當地給寶寶補充鈣、鐵、鋅等營養素。
希望以上回答，能給您帶來幫助。
育嬰師小妮
“要給孩子補魚肝油嗎？”
“補魚肝油真的有用嗎？”
這類問題令很多媽媽困擾。而這些困擾可能是來自鋪天蓋地的廣告營銷，也可能是來自母嬰店店員的熱情推銷。所以要不要給孩子補魚肝油？
首先，魚肝油與魚油不一樣。
魚肝油是鱈魚等海洋魚類肝臟的提取物，其中含有維生素A 和維生素D，是一種常見的膳食補充劑。魚肝油在最早期是通過直接冷榨的方式；而在現代的魚肝油加工工藝中，會把雜質以及維生素（尤其是維生素D）先去除，然後維生素A和D可能會被不同程度的添加回去。
因此，同樣叫魚肝油的產品，因提取自不同魚類，不同的品牌，不同的生產商，不同的加工工藝等，其中含有的維生素A，維生素D，以及兩者的比例，可存在很大的差別。
那到底要不要給孩子補魚肝油？ 簡答：
● 魚肝油產品中含有動物源性維生素A和維生素D。不同的魚肝油產品，維生素A和維生素D的含量及比例可存在較大差異，存在不確定性。科學養育的健康寶寶，沒必要也不推薦常規補充魚肝油。
● 純母乳餵養的寶寶，存在維生素D缺乏的風險，推薦常規預防性額外補充維生素D。補充維生素D時，選擇單一的維生素D補充劑更理想；
● 科學養育的健康孩子無需常規補充維生素A 。長期過量補充或者不當使用含動物性維生素A的膳食補充劑，可存在過量中毒風險。
● 如果因疾病、藥物使用、飲食不合理等原因考慮額外補充維生素A時，應遵醫囑選擇合適的補充劑，適量補充維生素A。
詳細解釋：
維生素A
維生素A是人類必須的營養元素之一，對視力，免疫系統，骨骼以及生殖系統健康等起著重要作用 。
維生素A是一種脂溶性維生素，通過嬰飲食或者膳食補充劑攝入後存積在人體內。維生素A以多種不同的化學形式天然存在。動物源性的維生素A屬於預先形成的維生素A，多來源於動物肝臟，雞蛋，牛奶，三文魚等。
植物源性的維生素A屬於維生素A原，多來源於綠葉，橙色和黃色的蔬菜（比如西藍花，胡蘿蔔，紅薯，南瓜），橙色的水果（比如芒果，哈密瓜，杏）等。
健康人群可以通過正常飲食獲得足量的維生素A。
維生素A過多或者過少，都會導致健康問題。維生素A不足可導致乾眼症（又稱角結膜乾燥症），在暗環境下視力低下或者不可見，如果不及時治療和干預，嚴重者可出現失明。
而維生素A 過量則有一定的毒性。動物源性維生素A過量（通常由於不當使用膳食補充劑或者藥物）可導致中毒反應，出現頭暈，噁心，頭痛，昏迷，甚至死亡。而孕婦過量攝入動物源性維生素A則可能導致畸胎。
根據現有的健康數據，0-12月齡健康嬰幼兒，只要保持正常餵養（包括母乳餵養，配方奶餵養，及時添加均衡輔食），就可以獲得足量的維持健康所需的維生素A，無需常規額外補充維生素A。也因此，在查閱的官方指導中，包括澳洲，英國，美國，中國（根據最新的2016版《中國居民膳食指南》），均未見推薦健康嬰幼兒常規補充維生素A。
如果長期過量攝入動物源性維生素A，比如通過長期額外補充魚肝油來攝入維生素A，同時日常飲食中又富含動物肝臟，那麼還可能存在過量中毒的風險。對於0-3歲幼兒，澳洲當前的每日攝入量上限為600微克動物源性維生素A。
對於存在維生素A缺乏高風險的人群，比如早產兒，哺乳期媽媽自身營養無法保證導致維生素A缺乏並母乳餵養寶寶，囊性纖維化患者等， 則需要根據個體狀況，在專業人士指導下補充維生素A。
維生素D
維生素D促進人體對鈣和磷的吸收，從而保證骨骼健康。人體所需的維生素D主要通過日曬獲得，而食物來源維生素D 僅佔很小一部分，因此，
人體尚無法僅從食物攝入而獲得足夠的維生素D。維生素D缺乏可導致運動發育滯後，肌肉骨骼疼痛等健康問題。另外，也有臨床證據表明維生素D缺乏可能增加腸道癌症，心臟病，高血壓，免疫力下降等風險。在幼兒階段，如果發生嚴重維生素D缺乏，則可以導致佝僂病。乳製品攝入不足以及長期母乳餵養未及時添加輔食的幼兒所面臨的佝僂病風險高。
其他的維生素D缺乏高風險人群包括：
1. 深色皮膚。皮膚顏色越深，日曬時人體合成維生素D所需的時間越長（相比淺色皮膚，深色皮膚需要3-6倍的時間才能合成等量的維生素D）。
2. 缺乏日曬的人群。比如室內工作者或者嚴重衣物包裹。
3. 母乳餵養的幼兒（尤其同時伴有其他危險因素）。母乳是幼兒最佳適量，不過母乳中維生素D含量很低。嬰幼兒體內最初的維生素D儲存來自於母體。所以如果孕媽媽自身存在維生素D不足，且同時寶寶皮膚屬於深色，那麼維生素D缺乏的風險會更高。
4. 存在肝腎問題，營養吸收問題，以及某些藥物的使用人群。
對於存在維生素D缺乏風險的嬰幼兒，比如純母乳餵養的深色皮膚寶寶（我們中國寶寶屬於黃色皮膚，也屬於深色皮膚的一種），許多國家的主流推薦是從出生開始，無需檢查維生素D水平，便可以每日補充400 IU維生素D，從而來預防維生素D缺乏。而幼兒預防性維生素D補充應該至少應持續到寶寶一週歲之後。
對於維生素D加強的配方奶粉餵養的孩子，或者滿週歲後常規喝維生素D加強的全脂牛奶的孩子，只要奶量保證，便能從配方奶或者牛奶中每日額外攝入維生素D達400IU， 就不用繼續額外補充。但是，如果通過奶量計算每日額外補充不足400IU維生素D，就需要補充不足部分。
幼兒的鈣需求是多少？
人體無法自行合成鈣，因此只能通過食物攝入鈣質。飲食中的鈣質主要來自乳製品，包括牛奶，芝士和酸奶。鈣是人體強健的骨骼和牙齒的重要保證。幼兒生長旺盛，因此鈣的需求也很大。
對於嬰幼兒，澳洲當前的相關推薦為：
- 0-6月齡：鈣的【適宜攝入量】為210毫克每日
- 7-12月齡：鈣的【適宜攝入量】為270毫克每日
- 1-3週歲：鈣的【推薦攝入量】為500毫克每日
細心的網友應該能夠發現，澳洲當前對0-12月齡的嬰幼兒，僅提供每日適宜攝入量，而並沒有提出鈣的每日推薦攝入量。這個現象的出現是因為對於0-12月齡寶寶，目前無法推薦每日攝入量。數據裡顯示的每日適宜攝入量是通過以下方法計算得出的：臨床上，對健康寶寶進行統計和觀察，獲得這些寶寶每日母乳或者配方奶攝入總量，然後再根據母乳或者配方奶裡的鈣含量，計算得出的這些健康寶寶的每日鈣攝入量。這些健康寶寶提供的數據，綜合平均之後，便是大家看到的澳洲官方推薦的0-12月齡嬰幼兒每日【適宜攝入量】。
因此，對於0-12月齡的健康寶寶，如果母乳或者配方奶攝入量和體重增長理想，那麼家長們完全無需擔心缺鈣，更不需要購買鈣劑額外補充。
適宜攝入量也好，推薦量也好，都是一些很抽象的數字，如果要應用到實際操作，那麼還是需要具體到食物。一杯（250毫升）全脂牛奶，大約含有165卡路里熱量，9.5克脂肪，8克蛋白質和305毫克的鈣。低脂牛奶與全脂牛奶所含的鈣基本相同，唯一不同的是脂肪含量不同，也從而導致所含熱量不同。
因此，對於1-3週歲的幼兒，如果能每日實現1.5標準量的乳製品攝入，那麼完全可以達到每日推薦鈣攝入量，家長們也無需擔心缺鈣，或者額外購買鈣劑補充。當然，對於1-2週歲幼兒，需要飲用全脂牛奶；2週歲以上的幼兒，可以飲用低脂牛奶。
部分參考文獻:
1.https://www.nrv.gov.au/nutrients/vitamin-d
2.https://www.nrv.gov.au/nutrients/vitamin-a
3.http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_6to59_months/en/
4.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
5.https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm
6.Linday LA, Umhau JC, Shindledecker RD, Dolitsky JN, Holick MF. Cod liver oil, the ratio of vitamins A and D, frequent respiratory tract infections, and vitamin D deficiency in young children in the United States. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2010 Jan;119(1):64-70.
婦幼博士Dr韓
首先，6個月以內純母乳餵養的，奶量充足，每天VD有補充400iu；
配方奶粉每天達600－700毫升，根據配方奶配方適當補充VD，基本是不缺的。
沒有必要吃魚肝油和dh a。
魚肝油是從魚肝臟裡提取出的油脂，是一種食物。
魚肝油的成分是複雜多樣的，它不僅僅是有va和vd，Ve，還有很多其他魚的成分，很難確保裡面沒有致敏成分，而海洋汙染和肝臟這個“藏毒中心”，都增加了致敏風險。
所有營養素裡，能得到國內外所有權威機構的一致推薦，並且是需要額外補充的，那一定有維生素d；
另外吃魚肝油，
該補的vd可能不夠，不一定需要補的va卻攝入了不少，
所以它不合理。寶寶吃單獨的vd就好了。
倆寶媽媽，國家二級公共營養師。
擅於將醫學與現代營養知識相結合，專注寶寶科學餵養及疾病營養調理。
幫助家長健康育兒，少走彎路！
